בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות, השתתף שר הבריאות ליצמן וסקר את פעילות משרדו. ליצמן התייחס לרפורמה עליה הודיע אתמול בשיתוף שר האוצר כחלון ואף הוסיף שהקמפיין שלו להוסיף את התרופות המצילות חיים לשב"ן הסתיים ועכשיו הוא מתחיל קמפיין חדש, הרפורמה בסיעוד. לדבריו גם שר האוצר מעוניין שהרפורמה תצא לפועל, אבל לא הכל הוסכם עדיין. ליצמן אמר שחלק מהעלות של הביטוח הסיעודי הממלכתי, בנוסף להשתתפות המדינה, תיהיה מבוססת על העלאת דמי הביטוח הלאומי ב-0.6%. בנוסף אמר השר כי הוא שוקל לסבסד את המזון של חולי הצליאק ולבטל את התשלום בחניוני בתי החולים.

בנוסף אמר ליצמן כי הוא דורש מבתי החולים לעמוד בתקציב שלהם ולא להיכנס לגרעונות, בתי חולים שיכנסו לגרעונות יהיו חשופים להקטנה בתקציב הפיתוח. נקפיד שבתי החולים לא יעברו את התקציב שלהם בית חולים שיעבור לגירעון , אתן הוראה להפחית מתקציב הפיתוח והבינוי שלו. לא ייתכן שיחרוג מהתקציב. חייבים לשמור על התקציב."

בסוף הדיון אמר מנכ"ל משרד הבריאות כי יש בכוונת המשרד לפתוח בית חולים חדש בבאר שבע, לבנות תוכנית לאומית להתמודדות עם מחלות יתומות שיש להן מעט סיכויים להכנס לסל הבריאות ושמשרד הבריאות אף בוחן אופציה שהחל משנה הבאה תלמידים יחוסנו בבית הספר נגד שפעת.

"אנחנו הולכים לעשות כמה וכמה שינויים במערכת הבריאות"

בוועדה אמר ליצמן: "מבקש להודיע ולהסביר ההחלטות שקיבלנו שר האוצר ואני אתמול. דיברנו שנעלה את סל התרופות מ-300 מיליון ל-550 מיליון שקל. זה הסכם לחמש שנים. נציג הכל ביחד בתכנית מסודרת, כולל השב"נים והביטוחים. חלק מהכסף יבוא מהשב"ן, חלק מהביטוח. אבל לא יעלה המחיר. לא יעלה שום מחיר. לדעתי, התוספת הזאת זה בעיקר למחלות קשות. על זה עשיתי קמפיין בשנה האחרונה. להוסיף כסף לתרופות מצילות חיים. שמח שהגענו להסכם, זה הסל הכי גדול. חייב לשבח את שר האוצר. זה לא מובן מאליו. הוא רצה לעזור ושמח שמצאתי שותפות עם השר וממש מברך אותו.

השלב הבא זה סיעוד. זה סופר חשוב. בעזרת השם נגיע כולנו לגיל גבורות. שמח שתוחלת חיים בארץ עולה. בהחלט רוצה, צריך גם הכנסת להתערב בזה. העם רוצה את זה, כולם רוצים.

אפתיע אתכם. שר האוצר גם רוצה. יש כל מיני בעיות בדרך. אבל, יש לי מו"מ עם הצוות שלו ואני מקווה שאנחנו מתקדמים.

הדבר השני שדיברנו אתמול עם האוצר, אנחנו מוכנים לבדוק על מנהלי מחלקות עתידיים, לא הקיימים היום. יצטרכו לקבל תקציב מיוחד ולהישאר כל היום. עוד לא קיבלתי את המחיר. רק מנהלי מחלקות, לא יחידות, לא חקיקה, אלא בתיאום עם הרופאים, לא אעשה כלום בכוח. הקיימים לא. לא יוכל לעבוד פרטי. אבל לא בכפייה, לא בחקיקה. רק בודקים אפשרות."

מנכל משרד הבריאות משה בר סימנטוב התייחס לפער בין המקדם הדמוגרפי שניתן לקופות ובין המציאות, מה שקורה בפועל. "נעשה תיקון ב-2013 אבל זה עדיין לא מספיק, בין המקדם הדמוגרפי שניתן לקופות ובין מה שקורה בפועל. הגרעון שנוצר בקופת חולים כתוצאה מהפער, כמעט מיליארד ש"ח, בנוסף ליוקר הבריאות זה יוצא כמעט 3 מיליארד ש"ח. סיכמנו עם משרד האוצר ש-800 מיליון יגיע מתמיכות שונות, ועדיין נשאר פה פער גדול, בגרעון הזה אנחנו רוצים לטפל".

ביחס לרפורמה בסיעוד אמר בר סימנטוב, "היום אנחנו נמצאים במערכת שעבור הקשיש היא כאוטית. משרד הרווחה ביטוח לאומי משרד הבריאות וכו'. יש מחסור בתשתיות ולכן אנחנו רוצים לעשות מהלך הוליסטי ליצור את הרצף הטיפולי ליצור כיסוי להוריד את הנטל ממשקי הבית וגם פה לתכנן לטווח ארוך. אנחנו נמצאים 5 שנים לפני גידול משמעותי בהזדקנות האוכלוסייה והוא עם אפקט אדיר על מערכת הבריאות ואנחנו חייבים להיערך לזה. העלות של הרפורמה 2.5 מיליארד, העלאה של 0.6 אחוז לדמי הביטוח לאומי".

"אנשים ימשיכו לשכב במסדרון ובחדרי אוכל"

יו"ר הר"י ד"ר ליאוניד אידלמן אמר, "מברך על 550 מיליון ש"ח בסל ומאוד שמח, וזה ל-5 שנים קדימה וזה חשוב. הטריד אותי שהוועדה לא יכולה לתכנן לשנים קדימה ופה היא יודעת כמה כסף עומד לרשותה במהלך 5 שנים. הנושא של מנהלי מחלקות – זה נושא למשא ומתן ולא לדיון בכנסת. יש גם החלטה של בית הדין הארצי בנושא הזה ששינוי בפרקטיקה פרטית של רופאים הוא כפוף למו"מ ולכן לא אתייחס לזה כעת. אני חושש מאוד שכמו בנושא של קדנציות ורוטציות של מנהלים שזה נפל בגלל האוצר אז גם בנושא של המנהלים זה ייפול כי אין כוונה להשקיע בזה כסף.

אני גם מבין שאין כוונה להוסיף מיטות אשפוז. כל שנה מדינת ישראל יש עלייה ב-2% באוכלוסייה, המשמעות היא שצריך להוסיף 300-400 מיטות, ואם לא מוסיפים את המספר הזה, אפילו אין שום הכנה לכך, אז נראה בכל חורף 150%-200% תפוסה. אנשים ימשיכו לשכב במסדרון ובחדרי אוכל.

לגבי המתנה לניתוחים של שנתיים -שלוש – קיצור תורים לא מורגש בשטח, לא הגיע כסף לשטח. אי אפשר לרתום את העגלה לפני הסוסים. לפני שמקצרים תורים בציבורי אי אפשר לחסום את הגישה לרפואה פרטית. המטופלים סובלים מהתארכות התורים.

כל יום שחולף התורים מתארכים וזה בלתי נסבל. לא נותנים תורים לניתוחים פשוטים לשנה הזאת (2016). המערכת הציבורית צריכה לתת פתרון לבעיות האלה ולכן צריכה לקבל כסף. בינתיים רואים שכולם נלחמים בכולם כי אין כסף. יש עדיין בעיה קשה מאוד מבחינת התקצוב. כשאני יודע שאגף התקציבים מתכנן סנקציות על קופות שחרגו מתקציב ותמרוץ על עמידה ביעד פיננסי, אני יודע שהחולים ישלמו מחיר על זה.

שנית – מסמנים רופאים כאשמים בהוצאות האלה. הרופאים דורשים תרופות, תקנים, בדיקות נוספות. ואז כשמסמנים כמטרה רופאים אז מתחילים עליהום על הרופאים ועל-ידי כך פוגעים ביחסים בין רופאים לחולים. תזכרו – לאותם מטופלים אין אלטרנטיבה, הם צריכים ללכת לרופא. תפסיקו לפגוע ביחסי האמון בין מטופלים לרופאים. רופאים בורחים ב-2 מהעבודה? הוא לא הולך לעשות משהו לא תקין, הוא הולך אחרי המטופל תמיד. חולה יהיה במקום שאפשר לקצר תורים. בחוק ההסדרים האחרון השמיצו רופאים בלי סוף."

ח"כ מיכל בירן (המחנה הציוני) אמרה בדיון, "הגרעון בתקציב קופות החולים הוא מבני. כשמדברים על תוספת לתקציב, חייבים לקחת בחשבון שתוחלת החיים בישראל עולה והאוכלוסייה גדלה. ראוי שנדבר על חישוב ריאלי של התוספת התקציבית. בשורה התחתונה, אם לא מחשבים את התוספת בהתאם למשתנים האלה, זה יוצר קיצוץ דה פקטו. הקיצוץ הזה פוגע אנושות בשירותים הבריאותיים שהקופות מסוגלות להעניק לציבור".

שרת הבריאות לשעבר, ח"כ יעל גרמן אמרה, "הכספים שיועברו מהאוצר למנהלי מחלקות בבתי החולים יאפשרו להם לעבוד בכבוד ולא לעזוב בצהריים לרפואה הפרטית; יובילו לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית. הוספת תקציב לסל, וביטול היוזמה להכנסת תרופות מצילות החיים לשב״ן, הוא צעד נכון ומבורך. ברגע שמעבירים תקציב ישירות לסל התרופות, מאה אחוז ממנו מגיע לתרופות ולחולים, בלי תקורה וזליגה של רווחים לקופות החולים, וזאת החלטה שכולה לטובת הציבור.״

"קופות החולים נשחקות"

רן סער מנכ"ל מכבי פחות התלהב מהתוספת לסל, ואמר בוועדה כי, "אני רוצה לברך על התוספת בסל ורוצה לשמוח את שמחת המערכת ואני שואל את עצמי למה אני ברגשות מעורבים. למשל החלטנו לתת כסף, מעבירים כסף צבוע מצויין. מאיפה נולד המס על הביטוח המשלים ומה זה השב"ן זה שירותי בריאות נוספים שמאפשר לנו לתת שירותים נוספים. גם ניתוחים פרטיים. אם אני מסתכל על רוב הניתוחים של מכבי וזה ניתוחים קטנים שבציבורי צריך לחכות לו שנתיים והשב"ן מאפשר את זה. 70% מהטיפולים במכבי שלי הם טיפולי שיניים. הוא נותן 90% על טיפולים משמרים. זה לא בריאות? מכבי הקופה היחידה שנותנת פתרון לתרופות יתום. אנשים משלמים 200 אלף, מיליון ש"ח. השב"ן של מכבי נותן את זה. אני מצפה שלא יוטל מס על השב"נים. אני מצפה שנושא התרופות בשב"נים יוסדר, אין סיבה שמכבי תיתן תרופות יתום, שהמדינה תיתן.

אנחנו כל שנה יש לנו ריטואל, העולם חושב שאנחנו עושים ניסים ברפואה אם מסתכלים על ההשקעה של המדינה ועל המצב. חסרים מיליארדים במערכת וכל שנה יחסר למערכת עוד 500 מיליוני שקלים. קופות החולים נשחקות, השירות הרפואי נשחק נעשה פחות זמין ופחות איכותי. שתחליט המדינה מהי רמת השירות הנדרשת ותתקצב מראש. אני מייצג 2 מיליון מבוטחים שמצפים לבשורה האמיתית."

זאב וורמברנד מנכ"ל קופ"ח מאוחדת, "אנחנו רואים בקופות כחלק מהDNA שלנו לא להתעמר בלקוחות שלנו, ולתת תרופות. לגבי הקופות והגרעון בקופות, אכן חסר כסף וחסר בסל 2 מיליארד ש"ח אבל אנחנו באנו לנהל קופות שכאשר עושים הסכמי יצור צריך לדרוש מהקופות לעמוד בהסכמי הגרעון. אם אנחנו בתוך המערכת לא נעמוד בהסכמים זה לזלזל בכספי הציבור. לא לתת פרס לקופות שלא עבדו נכון".