כנסת ישראל. Shutterstock : צילום הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים שהציעו חברות הביטוח למקוא מות עבודה, בטענה שהם מוצר ביטוחי גרוע ולא יעיל למבוטחים. המבוטחים בביטוחים הקבוצתיים יכלו לעבור אליהם, והם נפתחו לכלל הציבור. מדובר במוצר ביטוחי שקופת החולים קונה מחברת ביטוח באמצעות מכרז, ומציעה את הביטוח הסיעודי של חברת הביטוח שבהסדר לחבריה. חברות הביטוח החלו להביע חשש מגירעון אקטוארי 2023- ב (עתידי) בביטוחים הסיעודיים דרך הקופות, החלו להתריע שהם הופכים ללא משתלמים עבורן והביעו רצון לעזוב את התחום. י � הציע ראש רשות שוק ההון, ב 2023 בעקבות הטענות, באוגוסט שקלים את 600- טוח וחיסכון במשרד האוצר, עמית גל, להפחית ב תגמולי הביטוח החודשיים של הביטוח הסיעודי בקופות החולים במטרה לייצב את הקרנות. לאחר לחץ של חברות הביטוח והתנגדות של ההסתדרות ושל מנכ"ל משרד הבריאות לפגיעה במבוטחים, בוטלה הארכתה של תקופת האכשרה והתגמולים הופחתו יותר, והורחבה ההחרגה מהא כיסוי הביטוחי של ילדים שהאירוע הסיעודי שלהם קרה לפני גיל . נוסף על כך, בוטלה החובה של חברות הביטוח 3 , במקום גיל 5 א � ממחיר הביטוחים, מה שמ 20% לקיים קרן שנושאת בסיכון של פשר לחברות לקבוע את גובה הסיכון שיישאו בו בשיח עם קופת החולים, ולאפשר מצב שלא תהיה קרן סיכונים כלל. גם הטיוטה השנייה עוררה ביקורת חריפה של משרד הבריאות ושל הסתדרות הגמלאים, אך השינויים שהוצעו בה יצאו לפועל, בזמן מלחמה וללא התערבות ממשלתית שתמנע את הפגיעה במא בוטחים הסיעודיים, שרובם קשישים ואנשים עם מוגבלות. טיוטה .2024 זו נחתמה ונכנסה לתוקפה בתחילת המשבר חזר. 2024 חברות הביטוח עדיין לא התרצו, וכבר בסוף היה אמור להסתיים החוזה של הראל עם כללית 2025 בינואר להפעלת הביטוח הסיעודי עבור חבריה. הראל הודיעה שאינה מעוניינת בהארכת החוזה, ולמכרז להפעלת הביטוח הסיעודי של ט � מיליון מבו 2.6 אף חברת ביטוח לא ניגשה. כך 2025 הקופה מחים היו צפויים להישאר ללא ביטוח. בניסיון להימנע מחיסול עצמי של הקרן, הורעו עוד יותר התא נאים של המבוטחים הקיימים. ההרעות התבטאו בהערמת קשיים ושינויים בהגדרות הזכאות. מלבד ADL על זכאות על פי מבחן 2027 זאת, נוספה הקלה ניכרת לחברות הביטוח, שלפיה מינואר יבוטל הסעיף המחייב את חברות הביטוח להמשיך לתפעל את פוליסות הסיעוד של קופות החולים בתנאי "חיסול עצמי", אם אינן מצליחות למצוא מבטחת אחרת. המשמעות היא שתוך שנא תיים תוכל הראל לצאת לחלוטין מהתחום, ללא חשבונות נוספים למבוטחים. הראל הסכימה לתנאים וחתמה על חוזה עם כללית עד סוף , והמשבר נפתר, או אם לדייק – נדחה. יתרה מזאת, מנכ"ל 2026 משרד הבריאות משה בר סימן טוב הגביל את הקופות למצוא פתא . אך פתרון לא נראה בינתיים באופק, ולאורך כל 2025 רון עד סוף הדרך, היחידים שלא נכשלו הם המבוטחים, שמשלמים כל חייהם בכל חודש עבור כיסוי ביטוחי ליום שיזדקקו לו. למרות זאת, הם גם היחידים ששילמו את המחיר. "מדינת ישראל חרטה על דגלה שכל אדם, באשר הוא, יקבל ביטוח בריאות ממלכתי", מסביר אורי פליישמן, סגן יו"ר האגף לאיגוד מקצועי ומנכ"ל הסתדרות האחים והאחיות. "כולנו משא למים איזשהו סכום, וכולנו מבוטחים, ואף אחד לא נשאר מחוץ לדלת של בית החולים אם קורה לו משהו. עם השנים נלקחה איזו פנייה, שלא היתה הכוונה שלו כחברה ישראלית, שהבדילה בין אדם סיעודי לאדם חולה או פצוע. מבחינה מוסרית, התקף לב או אירוע סיעודי זה היינו הך. זה צריך לקבל טיפול וזה צריך לקבל טיפול. ואנחנו צריכים להיות ערבים אחד לשני, גם בזה וגם בזה". לדבריו, ההסתדרות נושאת את הדגל הזה כבר שנים. "אבל לאא חרונה הדבר הזה הגיע למצב אבסורדי, שחברות הביטוח אומרות 'זה לא כדאי לי'. זה לא משתלם להזדקן, לא מרוויחים על זה כסף. ברור שזה לא משתלם, כי זה לא אירוע ביטוחי. זה אירוע שגוי ברמה המוסרית וברמה הלאומית". פליישמן קובע כי עמדת ההסתדרות בנושא חד-משמעית: "לכל אדם מגיע טיפול הולם, לכל אחד מגיע להזדקן בכבוד, והמדינה צריכה לייצר מערכת סיעודית ממלכתית שמבטיחה לכל אזרח שאם הוא מגיע למצב סיעודי הוא יקבל טיפול הולם, בדיוק כמו בכל מצב בריאותי אחר. זה לא משנה מה הרקע שלו, מה המצב הסוציואקונומי שלו או של בני משפחתו". הפתרון שמציעה ההסתדרות הוא חוק ביטוח סיעוד ממלכתי. "הביטוח ישלים את הפתרונות הסיעודיים שיש כרגע בביטוח הלאומי, וייתן לכולם פתרונות ומשאבים בהתאם למבחנים שהיו בביטוחים הסיעודיים לפני השינוי האחרון. זה חלק מהתפיסה של ההסתדרות, תפיסה של ערבות הדדית, של סולידריות. רמת "חוסר היציבות של ח"כ מרב כהן (יש עתיד): הביטוחים המדוברים מעקר מהם את המהות של המושג ביטוח – הם כבר אינם מעניקים ביטחון למבוטחים שלהם. גם האחריות הרגולטורית המשותפת של רשות שוק ההון ומשרד הבריאות על הביטוחים של קופות החולים יוצרת מתחים" 17 | 2025 יולי
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=