מגזין עשור קרן גמלאי המדינה

דחיב םיראשנ תויוכז החוור אני החתום/ה מטה מצהיר/ה כי אני מבקש/ת להצטרף אל הזכאים לקבל את שרותי הקרן לרווחת גמלאי המדינה שבפנסיה .1981 , מאשר/ת להעביר לקרן כל נתון ופרטים אודותי, בהתאם לחוק הגנת הפרטיות תשמ"א 58-05456-14 . תקציבית, ע.ר הנני מסכים לקבל חומר פרסומי. הבקשה בתוקף עד למתן הודעה אחרת ממני ובכתב. *לרישום ראשוני לעמותה יש לצרף תלוש פנסיה *בהזמנות לחו"ל חובה לצרף צילום דרכון עם ציון שם היעד *למען הסר ספק, העמותה אינה נושאת באחריות כלשהי לציוד אישי שאבד/ניזוק *הרישום לפעילות/אירוע על בסיס מקום פנוי דוא"ל: מיקוד: ת.ד.: עיר: רחוב: מס: כתובת: נייד: טלפון: בית: תעודת זהות: מין: זכר / נקבה תאריך לידה: / / מקום עבודה לפני פרישה: תאריך פרישה / / פרטי העמית שם משפחה: שם פרטי: סידורי הגעה עצמית הגעה הסעה מ: יש לציין נקודת איסוף מתוך המוצע בפרסום בלבד! שם האירוע: שם משפחה ושם זהות תעודת טלפון מחיר :האירוע תאריך רישום לפעילות גמלאי/ת / מלווה / שאר/ה ₪ ₪ * יש להקפיד על רישום מלוא פרטי האשראי. טופס שלא ימולא כראוי לא יאושר פרטי תשלום עבור פעילות סה"כ לתשלום: ₪ ת.ז. בעל/ת הכרטיס: תוקף הכרטיס: שלוש ספרות בגב הכרטיס: / שם בעל/ת הכרטיס: מספר כרטיס אשראי: :תאריך חתימת המשלם/ת: / / מספר תשלומים: בקרדיט 3 - רגיל, מ 1 סה"כ לתשלום: ₪ ת.ז. בעל/ת הכרטיס: תוקף :הכרטיס ספרות שלוש בגב הכרטיס: / שם בעל/ת הכרטיס: מספר כרטיס אשראי: תאריך: חתימת המשלם/ת: / / מספר תשלומים: בקרדיט 3 - רגיל, מ 1 הערות: גמלאי/ת / מלווה / שאר/ה טופס רישום לפעילות www.a-gam.co.il | gimlaim@a-gam.co.il | 08-9161004 | 08-9161002

RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=