2024 , אוגוסט 104 מידעו"ס ידיד, שיסכים לקלוט בשכר במסגרת ימי הפעילות השוטפים במרכז, מתוך הנחה שבאופן זה, המשתתפים יתרגלו מיומנויות תעסוקה הכרחיות לשיקומם במקביל להשלמת הכנסה. לדאבוננו, הניסיון כשל בשל חוסר כדאיות כלכלית למעסיקים. מעסיקים סירבו להעסיק יום בשבוע בלבד ולשאת בהוצאות הנלוות להעסקה. נציין שאנו מאמינות עד לרגע זה כי מענה מעין זה הוא המיטבי למשתתפים בהיבט של מימוש צרכים כלכליים לצד צרכים שיקומיים, אך הוא מצריך התגייסות של משרד העבודה. לנוכח כך, הוחלט לייעד יום במרכזי היום לתוכן תעסוקתי, כאשר מטרת הפעילות היא לקיים שיח עקבי ורציף, שכבר מ"היום הראשון" יסייע להכין את המשתתפים להשתלבות בחיי הקהילה. יצירת תחנות יציאה - ההשתתפות בתוכנית חולקה יצירת תחנות יציאה לשלושה שלבים בני שלושה חודשי טיפול כל אחד. יצירת השלבים נועדה להפחית רתיעה ראשונית בקרב המועמדים. בתום כל אחד מהשלבים, ניתנה הבחירה בידי המשתתף להמשיך או לסיים את התוכנית. לצד זאת נאמר כי תקופה קצובה אינה מאפשרת הליך טיפולי מעמיק ומקיף להתמודדות עם השלכות ההתמכרות כפי שאובחנו, בשאיפה שעם צליחת שלב ההסתגלות - יתפתחו מוטיבציה פנימית ומחויבות כנה להמשיך לשלב הבא. השינוי התקבל בחיוב, ונרשמה מוטיבציה גבוהה יותר בהליך ההשתלבות במחלקה. קיצור שלב ההכנה - בשיח עם מקבלי השירות קיצור שלב ההכנה וגורמי המקצוע, שביקשו שילוב של מסיימי גמילה רפואית במסגרות האינטנסיביות באופן כמעט מיידי, קוצר תהליך ההכנה עד למינימום האפשרי. הוחלט כי יצירת הקשר, הגיוס וההכנה לטיפול במרכזי היום יתחילו כבר באשפוזית לגמילה. עובד המחלקה קיים שיחות עם המועמדים במקום הימצאם, ותהליך האבחון ובחינת ההתאמה התקיים כבר במעמד הגמילה הפיזית. כך, לאחר השחרור מהאשפוז והחזרה לקהילה, הפונה המשיך לשבוע נוסף של הכנה על ידי צוות מרכז היום ולאחריו השתלב בפעילות הקבוצה הכללית. אלא שניסיון זה כשל. בחלוף הזמן ועם ירידת עוצמת המשבר, המוטיבציה של הפונים שהתגייסו לטיפול זה פחתה, והחלה תנודתיות במחויבות לטיפול. זמן קצר לאחר מכן נרשמה נשירה ממרכז היום ואף מהטיפול הפרטני בתחנה. ניסיון זה חידד את ההבנה שטובת המשתתפים דורשת הליך הכנה משמעותי טרם השילוב במרכז היום, הכולל את השלבים הבאים: 1. גמילה רפואית וצליחת המשבר הכרוך בכך; 2. צליחת משבר החזרה לקהילה; 3. ביסוס קשר ופיתוח אמון בגורמי הטיפול; 4. הפחתת חרדה חברתית; 5. חיבור למתמכרים נוספים הנמצאים בתהליך קבלת החלטה וביצועה. כל המהלכים הללו הוביל להבנה כי מלאכת שזירה עדינה וחשובה זו קריטית להצלחת הטיפול בכללותו, ובמרכזי היום בפרט. מיזם "משתלבים" הרפלקציה הבהירה כי במערך הטיפול הקיים חסר מענה טרומי בקהילה לטיפול ארוך־טווח - שלב מתווך בין הגמילה הרפואית להשתלבות בתוכניות הדגל - מרכזי היום: מענה שיאפשר חשיפה לדמויות טיפוליות נוספות ולנגמלים אחרים הנמצאים בתהליך קבלת החלטה וביצועה; שיפחית חרדה חברתית באמצעות חשיפה הדרגתית לקבוצת שווים; יאפשר שהות במרחב של הרהור והתלבטות בנושא שינוי אורחות חיים, יחד עם ביסוס קשרים ופיתוח אמון בגורמי הטיפול. כל זאת באינטנסיביות שתתרום לתחושת אחזקה ומעטפת ותמנע רפיון או צמידות לא מיטיבים. כך החל פיילוט "משתלבים" - מענה קבוצתי טרומי לקידום מרכזי היום. הקבוצה יועדה לגברים והתקיימה פעמיים בשבוע, בסמיכות לשעות שבהן מתבצעות במחלקה בדיקות לגילוי שרידי סם. לאחר שיחת היכרות, כל פונה, למעט מקרי קצה, הופנה לקבוצה. הקבוצה פותחה במודל של קבוצת "רכבת", כשהרכב המשתתפים מתחלף. התנאי היחיד שהוצב היה צלילות מספקת המאפשרת שיח במפגש. גויסו ארבעה מנחים, שניים לכל יום מפגש. מאחר שבעיר אשדוד המרכז לטיפול בנפגעי אלכוהול והימורים נמצא במבנה נפרד מהתחנה לטיפול בנפגעי סמים, צורפו מנחים שהיו אמונים על האינטייק בשתי היחידות, נוסף על צוות מרכז היום, מדריך ועו"ס. בכך הרחבנו את אפיקי הטיפול ודרכי ההפניה - הן לפונים והן למטפלים. תוכני הקבוצה עסקו בעיקר בהכרת ההתמכרות על תצורותיה, מניעיה והשלכותיה. מהו שינוי, ובפרט שינוי בתחום ההתמכרויות? מהם המענים הקיימים בטיפול ברצף ההתמכרויות? זאת לצורך בחינת המענה הטיפולי המתאים לכל פונה. שנתיים לתוך הפעילות, בצל תקופת הקורונה ותקופת חירום ביטחוני, אלו הממצאים הראשוניים שהתקבלו: מספר המשתתפים בכל מפגש "משתלבים" נע , מעל הממוצע הנצפה במערכי הטיפול 15-8 בין הקבוצתיים במחלקה. הקבוצה נתנה מענה לאוכלוסיות מורכבות, ביניהן טרום־זקנה ותחלואה משולבת, שלצד רצונם בליווי טיפולי מעקבי, אינם חפצים בהינזרות. כך, המרחב 33 ||||
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=