של הגן, הסיכוי לחלות 1 מעותי. לנשאית בסוג ט � , יותר גבוה מה 80% ל 50% בסרטן הוא בין לת מטבע. לכן כדאי לדעת אם את נשאית כדי לבנות תכנית מניעתית למחלה. כיום הבדיקה זמינה בסל לכל מטופלת ממוצא אשכנזי חלקי או מלא. זאת בדיקת דם זמינה ופשוטה. אישה אשכנזית עם רקע משפחתי אפילו לא צריכה הפניה מרופא, היא פשוט יכולה לקבוע תור ולבוא לעשות את הבדיקה". לנשים שאצלן מתגלה נשאות של גן ת � ב MRI מומלץ לעבור בדיקות BRCA דירות גבוהה. לעיתים, נשאיות אף מחליטות לעבור ניתוחים מניעתיים כדי להפחית את הסיכון שלהן לחלות במחלה. "אנג'לינה ג'ולי העלתה את המודעות לנושא בקרב הרבה נשים כשחשפה את הניתוחים שהיא החליטה לעבור בעקבות הנשאות בגן", אומרת ד"ר דגן ומעידה שלא כל הנשים מעוניינות לברר אם הן נשאיות: "הן לפעמים פוחדות מהתשובה החיובית, תוהות מה הן יעשו אם תתגלה תומ צאה חיובית. זאת שאלה מאוד פילוסופית ואני שוקלת עם כל מטופלת את היתרונות והחסרומ נות הכרוכים בידיעה של דבר כזה. מצד אחד, אישה כזאת היא כמו פצצה מתקתקת, נוכל לאבחן אותה מוקדם ולמנוע ממנה טיפולים ל � כל שנה ו MRI קשים, מצד שני גם לעבור עבור ביופסיה על כל ממצא קטן זה גם עול שצריך לקחת בחשבון, אבל אני כן חושבת שיש יותר יתרונות מאשר חסרונות בגילוי נשאות ."BRCA של גן מתי מומלץ לעבור ממוגרפיה, מגיל ארב־ עים, חמישים או מוקדם יותר? "הנחיות המניעה משתנות ביחס לנתונים אישיים של כל מטופלת", מסבירה ד"ר דגן. "אחד המשתנים הכי משמעותיים הוא גיל הממ טופלת. ככל שהגיל עולה כך המחלה שכיחה יותר". מהסיבה הזאת בדיוק, משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן ממליצים לכל אישה לבצע פעם בשנתיים בדיקת 50-74 מגילאי ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד. קומ פות החולים מנגישים את הבדיקה לכל אישה בגילאים האלה. ד"ר דגן מציינת כי בדיקת הממוגרפיה יעילה פחות בקרב נשים צעירות משום שלשדיים של נשים צעירות יש מרקם אחר שמקשה על פיענוח תוצאות הממוגרפיה. "השד של אישה צעירה סמיך יותר, זאת אומרת שהוא עשיר יותר בבלוטות, צינוריות ורקמה פיזיולוגית שקשורה להנקה. כל אלה גורמים לממוגרפיה להיות פחות יעילה כי רואים פחות טוב ואפשר לפספס גידולים". יחד עם זאת, ד"ר דגן אומרת שבניגוד להמלצת משרד הבריאות, היא ממליצה למטומ פלות להתחיל לבצע בדיקות ממוגרפיה תקופמ . "אנחנו מדברים היום על 40 תיות כבר מגיל ממוגרפיה מגיל ארבעים למרות שמבנה השד עדיין סמיך, כי העלייה המשמעותית בשימ . לכן, 50 עורי סרטן השד מתרחשת לפני גיל מגיעה למרפאה, 50־ ל 40 כשאישה בגיל שבין אני מיידעת אותה בכל המידע ואנחנו מקבלות החלטה משותפת לפי כל הפרמטרים האישיים: מרקם השד, רקע משפחתי, השקפת עולם". יחד עם זאת, לעיתים ד"ר דגן ממליצה למטופלות שלה להתחיל לבצע בדיקות תקומ . "למטופלת עם רקע 40 פתיות עוד לפני גיל משפחתי של סרטן השד, כירורג שד יבנה איתה תכנית אישית לבדיקות שמותאמת לה ולסיכון שלה". ד"ר דגן ממליצה לנשים לפגוש כירורג כדי להחליט 30 שד בפעם הראשונה עד גיל יחד מתי להתחיל לעבור בדיקות תקופתיות. "יכול להיות שכירורג יגיד לה לחזור מאוחר יותר ויכול להיות שהוא ינחה אותה להיבדק פעם בשנה, תלוי במשתנים של כל מטופלת". ד"ר דגן מבקשת להרגיע את הנשים שחומ ששות מהבדיקות, למרות שהיא מבינה את החשש. "הרבה פעמים מוצאים גוש, שולחים את המטופלת לביופסיה והיא יוצאת שלילית. זה אכן יכול לגרום לעוגמת נפש, אבל כשמ מוציאים ממצא חיובי אז המטופלות אומרות 'תודה לאל שמצאתם', ובאמת רוב המטופלות עוברות ריפוי מלא. גילוי מוקדם משפר את הסיכוי להחלמה מפחית משמעותית את הצורך בניתוחים רדיקלים ובטיפולים קשים. נשים מאוד מפחדות מהמחלה הזאת, אבל זאת מחלה עם פרוגנוזה טובה, עם אחוזי ריפוי גבוהים, וכשהיא מתגלה מוקדם היא לרוב מסתיימת בניתוח קטן". במהלך חודש המודעות לסרטן השד יתקיים שיח נשים. לפרטים ולהרשמה: www.amitnet.co.il "אני מסבירה למטופלות שלא מדובר בהמון קרינה, זה צילום רנטגן פשוט. כמו שעושים צילום רנטגן אצל רופא השיניים או בחדר מיון בעקבות shutterstock : תאונה בלי בכלל להתווכח עם הרופא". טכנאית בבדיקת ממוגרפיה. צילום אילוסטרציה 59
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=