2024 , דצמבר 105 מידעו"ס בריאותיים, הציגו פערים משמעותיים בלמידה וקשיים אורגניים. חלקם התנהגו באופן שקט ומופנם ואחרים סבלו מהתקפי זעם. כולם הציגו תגובות ריצוי והתבגרות בטרם עת והיו שותפים לגידול אחיהם. הדינמיקה של הקשר בין האם לילדה נעה בין קטבים, ועל אף היחס המסור שלהן לילדים ומילוי הצרכים הקונקרטיים והרפואיים המורכבים, הן התקשו להביע רגשות כלפיהם. נדרש למצוא טווח של יכולת שבו ימצאו פניות למשחקיות ולכינון מערכת יחסים ותקשורת רגשית. תפקיד המטפל והתערבויות טיפוליות כהמלצות לפרקטיקה דגש מהותי בטיפול בשורדות השבי הוא העיקרון השבת האנושיות. הטיפולי הראשון במעלה של עיקרון זה התבהר מהשיחות עימן, כשהתברר שזו הפגיעה המשמעותית ביותר עבורן. טראומת השבי כללה השחתה של העצמי - אשר משתקפת בקשר שבין האחר לעצמי, זה הממשי וזה שהופנם. חוכמת המעשה מעלה את הצורך באינטגרציה של התערבויות, הכוללות גם מענה לתסמיני פוסט־טרואמה וטראומה מורכבת, שיאפשרו לייצר נרטיב קוהרנטי, לשקם את תחושת המשמעות והצדק וליישם הלכה למעשה את עקרון השבת האנושיות. בפרקטיקה, אציע התערבויות אלו: 1. - היכולת לנוע סטינג גמיש וקבוע, החזקה כוללנית בתוך חדר הטיפולים ומחוצה לו היא בעלת חשיבות רבה, שכן היא מסייעת להתרחשותם של תהליכים רפלקטיביים ואינטגרטיביים של המטופלות - בין חלקי עצמי שונים המשתקפים בזירות חיים שונות. 2. - בין הפגיעות ניתן להגדיר גם חוויה תוקף מוסרי של פציעה מוסרית. מי שהיה עד למעשים החוטאים לאמונותיו, לערכיו ולצו מצפונו המוסרי, או שנכשל במניעתם, עלול להתמודד עם השלכות נפשיות שליליות, עם סימפטומים של פוסט־טראומה, עם ). מכיוון 2023 , סיכון לאובדנות ועוד (לוי־בלז שהיקף הזוועות שנחשפו אליהן, בשילוב של טרור פסיכולוגי, הוא גדול, חשוב להדגיש בטיפול את היעדר המוסריות ואת הרוע הקיצוני שהן פגשו וחוו, ובכך לתפוס עמדה ברורה המתקפת את העוולה שאחרים עשו להן במזיד. התמקמות זו מסייעת לקרב ולהשיב את הערכים והתפיסות בנוגע לעולם, לצדק ולהתנהגויות אנושיות רצויות. 3. - בנוגע לפוסט־טראומה פסיכואדוקציה ולפוסט־טראומה מורכבת, לשם הבנת התהליכים הפיזיים והנפשיים - תגובות על הטראומות שחוו - וכיצד הם משפיעים על חייהן היום. במאמרם, בכור ) מחזקים את חשיבות ההתערבות הזו 2023( ואחרים בשלבים הראשונים, כמרכיב מהותי להשבת תחושת העצמאות והשליטה בקרב פדויי שבי. 4. - החל מיפוי טריגרים וכלים לוויסות רגשי משלב הייצוב ובמטרה להקנות ידע ושליטה. לרוב, הטריגרים יהיו מוכללים ויתפרסו על פני מצבים רבים ושונים שימנעו השתלבות בחברה. נדרש בסיס איתן של יכולות ויסות וקרקוע, שיאפשר התמודדות עם העולם החיצון. יכולת לניהול אבחנות פסיכיאטריות והסימפטומים הנלווים להן, שילוב התערבויות גוף-נפש ואותנטיות וכשירות של המטפל - הם כלים מרכזיים .)Hárdi & Kroó, 2011( בטיפול בשורדי עינויים 5. - תבוא עבודה עם העברה והעברה נגדית לידי ביטוי בעוצמה רבה ובאופן אינטנסיבי בגילום היחסים בשבי. אציין את מחקרן של דיוויס ופראולי ), שכתבו על טיפול Davies & Frawley, 1994( בשורדות פגיעה מינית בילדות. הן מציגות ארבע מטריצות של עמדות בהעברה והעברה נגדית אשר באו לידי ביטוי גם בטיפול עם קורבנות סיני, בייחוד דפוס המתעלל הסדיסטי והקורבן חסר האונים. לכן, חשובה תשומת הלב להזדהות השלכתית וליצירת גבולות ביחסי הטיפול והחזקתם. 6. התמודדות עם תכנים גרפיים, מוות נפשי - המפגשים טומנים בחובם כאב ראשוני וריקנות )2022( שאינו יכול להיות מדובר. אראל־ברודסקי הציעה למטפל להיות בעמדה נוכחת בענווה ולהשתמש בפרשנויות "מינימליסטיות" אל מול תחושות של הצפה ועודפות של חוויה טראומטית שלא ניתן להעלות על הדעת. המרחב הטיפולי צריך להכיל תנועות איטיות ומדודות, בניגוד לפרשנויות רחבות ועמוקות. שימוש באופן פרשנות זה מסייע בהתקרבות הן למטופלת והן לחוויה. כמו כן, יש חשיבות לעדות כפעולה משמעותית שבה נשהה יחד במרחב הטראומה ונעמוד אל מול חוסר האנושיות, חוסר הצדק, חוסר האונים וחוסר התקווה. אדם שחווה את הטראומה אינו מסוגל להיות עד לה ולעצמו, ונחוץ לו אחר שיגלם תפקיד זה. פונקציית העד מייצרת תוקף לחוויית האני ויכולת לנוע אל מעבר לגבולות האני. בהיעדר יכולת תנועה בין זיכרון העבר לדמיון ). העדות 2010 , העתיד, יש תקיעות בהווה (אמיר תהיה הבסיס לתוקף ולנראות שתחולל התנועה. דגש מהותי בטיפול בשורדות השבי הוא העיקרון הטיפולי הראשון במעלה השבת האנושיותשל 37 ||||
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=