2024 , אוגוסט 104 מידעו"ס השמנת יתר חולנית מוגדרת כמחלה כרונית מתקדמת, הפוגעת במערכות גוף רבות ומגבירה את הסיכון לתחלואה גופנית ונפשית. היא קשורה למגוון השלכות בריאותיות , יתר לחץ דם, מחלת עורקים, סוגי 2 כגון סוכרת מסוג סרטן מסוימים, דום נשימה בשינה, דלקת מפרקים, .)Majstorovic et al., 2024( דיכאון, חרדה ועוד נוסף על כך, להשמנת יתר חולנית יש מגוון השפעות כלכליות על האדם ומשפחתו, הן בגלל הוצאות מוגברות על בריאות והן בגלל העלויות העקיפות עקב פגיעה .)Okunogbe et al., 2021( בכושר השתכרותו בישראל, אנשים עם השמנת יתר חולנית (בעלי מדד ) או בעלי מדד מסת הגוף ² ק"ג/מ 40 מסת הגוף מעל ומעלה עם מחלות נלוות הקשורות להשמנה, זכאים, 35־ מ בכפוף לאישור ועדה בריאטרית מוסדית, לניתוח בריאטרי במסגרת סל הבריאות. זהו היום כלי הטיפול היעיל ביותר להשמנת יתר חולנית, והוא מביא לירידה המשמעותית ). על אף שניתוח Lee & Dixon, 2017( ביותר במשקל בריאטרי נתפס כמוצא אחרון, יש לו מגוון יתרונות מוכחים, , יתר לחץ דם 2 כולל הפוגה פוטנציאלית בסוכרת מסוג ודום נשימה בשינה וירידה בסיכון ללקות בסוגי מחלות Aminian et al., 2022;( הסרטן הקשורים להשמנה ). יתרה מזאת, מטא־אנליזה משנת Chang et al., 2014 שנים 6.1־ העלתה שתוחלת החיים מתארכת ב 2021 בממוצע בקרב אנשים עם השמנת יתר חולנית שעברו Syn et al ניתוח בריאטרי בהשוואה לאלה שלא (,. ). במהלך השנים הוכנסו לשימוש כמה סוגי ניתוחים, 2021 המערבים מנגנונים שונים לירידה במשקל - הקטנת נפח הקיבה, הקטנת הספיגה והגברת השפעת הורמוני המעי .)Wei & Zhang, 2022( על השובע מטרת הניתוח הבריאטרי היא להגיע להפחתה במשקל הגוף, בעיקר בהשמנה בטנית, המצריכה גם שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי במידת הצורך, מה שהופך את התהליך לרב־תחומי. כלומר, ניתוח בריאטרי הוא תהליך מורכב, עם השלכות קליניות ונפשיות משמעותיות ). הוא מחייב Sargsyan et al., 2024( לאורך זמן הכנה מקיפה לשם הבטחת הצלחת הניתוח ושמירה על ). הניתוח 2024 , תוצאותיו לאורך זמן (משרד הבריאות הבריאטרי הוא מרכיב אחד בתהליך של אימוץ אורח חיים בריא, ולכן הכרחי ללוות את המנותח בהכנה מתאימה. הכנה כזאת כוללת הערכה תזונתית, רגשית והתנהגותית של דפוסי האכילה ואורח החיים הקיימים של המועמד, וכן הדרכה, למידה ויישום של התנהגויות בריאות והרגלים חדשים המעלים את הסיכויים לשימור .)2009 , הישגי הניתוח (עצני קיים קשר הדוק בין הערך העצמי, הזהות, התפיסות ודימוי הגוף לבין האופן שאנשים נוהגים בגוף שלהם ומנהלים מערכת יחסים עם אוכל ואכילה. אנשים רבים המתמודדים עם השמנת יתר חולנית צוברים במשך שנים רבות סבל רגשי רב הקשור בהתמודדות עם הסטיגמה ועם יחס שלילי מצד ספקי שירותי בריאות, בני משפחה Eisenberg ועמיתים, עד שהם מגיעים לניתוח בריאטרי ( ). מחקרים מראים et al., 2019; Puhl et al., 2020 מהמועמדים לניתוח בריאטרי חוו דיכאון 45% שכמעט חוו הפרעות חרדה 25%-15%־ ) ו Alabi et al., 2018( ). על אף שרוב האנשים Kalarchian et al., 2016( Kubik חווים ירידה בתסמינים לאחר ניתוח בריאטרי ( ), חלק גדול מהם ממשיכים לחוות הפרעות et al., 2013 נפשיות ובמקרים מסוימים בריאותם הנפשית מתדרדרת. לכן, הערכת בריאותם הנפשית של המטופלים ומתן טיפול ElBarazi תרופתי ורגשי לאחר הניתוח הם קריטיים (, ). תפקיד העובד/ת הסוציאלי/ת בצוות בריאטרי 2024 כולל, בין היתר, ניטור מטופלים עם הפרעות נפשיות וזיהוי מטופלים הנמצאים בסיכון לדיכאון, חרדה או Müller סוגים אחרים של בעיות נפשיות לאחר ניתוח ( ). אכילה רגשית, דימוי גוף והעברה et al., 2019 בין־דורית של דפוסי האכילה והיחס לגוף הם מנושאי הליבה בעבודה עם תזונאי/ת ועובד/ת סוציאלי/ת לפני הניתוח הבריאטרי ולאחריו. כל מועמד לניתוח בריאטרי עובר ועדה בריאטרית מוסדית, המתקיימת בבי"ח/מכון בריאטרי בקהילה ותפקידה לאשר/ לדחות/להתנות ניתוח בתהליכים מקדימים. במסגרת הוועדה מתבצעת, בין היתר, הערכה פסיכו־סוציאלית על ידי עובד/ת סוציאלי/ת, הבוחנת את מידת המוכנות של המועמד לניתוח ולשינוי אורח חייו ותזונתו, את נכונותו להתחייב להיות במעקב קבוע לאחר הניתוח, את מערכת התמיכה העומדת לרשותו/ה ואת קיומן של פסיכופתולוגיה פסיכיאטרית בכלל ו/או הפרעת אכילה בפרט. תוכנית הטיפול נקבעת לפי תוצאות ההערכה. הוועדה רשאית לבקש הכנה רגשית/תזונתית נוספת, לפי שיקול דעתה .)2024 , המקצועי המנומק (משרד הבריאות ב"אסותא מרכזים רפואיים" מתבצעות עשרות ועדות טרום ניתוח בריאטרי בשבוע בפריסה ארצית - מחיפה בצפון ועד באר שבע בדרום. הוועדה הבריאטרית מורכבת מרופא/ה כירורג/ית, תזונאי/ת ועובד/ת סוציאלי/ת, שתפקידם לבחון את טיב הכנתו/ה של המועמד/ת לניתוח ולהטמעת השינויים, את מוכנותו/ה למעקב לאחר הניתוח אנשים רבים המתמודדים עם השמנת יתר חולנית צוברים במשך שנים רבות סבל רגשי רב הקשור בהתמודדות עם הסטיגמה ועם יחס שלילי מצד ספקי שירותי בריאות, בני משפחה ועמיתים, עד שהם מגיעים לניתוח בריאטרי 41 ||||
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=