ןמזוגו ןמייו | " המחלמה תפוקתב לכואה םע םיסחיה תכרעמ - "המחלמה םעט ואת קיומם של גורמי תמיכה מקצועיים ובלתי פורמליים, שיסייעו בשמירת הצלחת התהליך לטווח הארוך. המפגש בוועדה הבריאטרית עם המועמדים לניתוח מאפשר נגיעה והתבוננות לתוך חייהם: הרגלים; אירועים מכוננים כגון משברי חיים ופטירה של בני משפחה; חשיפה לאירועים טראומטיים כגון אלימות במשפחה, תאונות ואירועים נוספים הנתפסים על ידי המועמדים לניתוח כבעלי השפעה על הרגלי אכילתם בעתיד; וכן אירועים נוספים שהשפיעו על מערכת היחסים עם האוכל. מלחמת "חרבות ברזל" ותהליך ההכנה לניתוח בריאטרי תקופת מלחמה, כמצב דחק רב־עוצמה, מביאה איתה שינויים רבים בשגרה: בסדר היום, בחלוקת התפקידים, במקום המגורים, בהיעדרות של בני זוג/הורים לאור שירותם הצבאי/עבודה חיונית במשך שעות ארוכות. היא מאופיינת בתחושות דאגה, חוסר ודאות, חוסר אונים ואובדן שליטה. כך, "שגרת המלחמה" משפיעה על המצב הנפשי של האדם ועלולה לגרום לביטויים גם בתחום התזונה, כגון אכילת יתר או צמצום אכילה, הימנעות ממאכלים שונים, שינוי קיצוני בדפוסי האכילה ועוד. הביטויים התזונתיים הם מגוונים ומשך זמן התגובה משתנה מאדם לאדם. כל אלה הם קרקע פורייה לשינויים בתזונה ובאכילה הרגשית ולהחמרתן של הפרעות אכילה Binge Eating קיימות כגון הפרעת אכילה כפייתית ( .)Monga & BHat, 2024 ;2009 , ) (עצני Disorder נושא ההשפעה של מלחמה, בפרט המלחמה הנוכחית, על תהליך ההכנה לניתוח בריאטרי, לא נחקר עד כה בארץ. לאוכל תפקיד משמעותי בחיינו, ובימי מלחמה מערכת היחסים איתו מושפעת מהמציאות המורכבת, המעניקה לו תפקידים "חדשים־ישנים" מעבר להזנה הפיזיולוגית, כגון נחמה, מילוי מצברים, השתקה, פיצוי, עונש. זה קורה במיוחד בקרב אנשים עם השמנת יתר חולנית, שמדווחים על מערכת יחסים מאתגרת עם אוכל גם בימי שגרה. כך, במסגרת ההערכה הפסיכו־סוציאלית לקראת הניתוח הבריאטרי, המועמדים מציגים את השפעות המלחמה על חייהם ואת תוכנית הירידה במשקל לפני הניתוח ולאחריו, מדווחים על תהליך ההכנה שעברו, על היווצרות גורמי מתח או טראומה העשויים להשפיע על תזונתם באופן ישיר או עקיף, ואף על רה־אקטיבציה של טראומות ישנות, שבאה לידי ביטוי, בין היתר, בחזרה - זמנית או מתמשכת - לדפוסי אכילה קודמים ובהתפתחות של הפרעות אכילה חדשות. מלחמת "חרבות ברזל" יצרה תת־קטגוריות חדשות בתוך כלל אוכלוסיית המועמדים לניתוח: חיילים וקצינים, אנשי מילואים, מפונים מהדרום ומהצפון, בני משפחה של חטופים, נרצחים והרוגים ומועמדים לניתוח שפיתחו תגובות דחק בעקבות אירועי המלחמה. במאמר זה נפתח צוהר אל השפעות מלחמת "חרבות ברזל" על התנהלות ועדות טרום ניתוח בריאטרי דרך הצגת שלוש תמות מפי המועמדים, החוזרות על עצמן לעיתים קרובות, בתוך מציאות טראומטית משותפת מתמשכת - חשיפה כפולה של המטפל ושל המטופלים, המציבה אתגר ייחודי בקשר הטיפולי (לביא ואחרות, ): הפרה של האי־סימטריה המאפיינת את היחסים 2015 .)Boulanger, 2013( השכיחים בין המטפל למטופל התמה הראשונה: מיקוד שליטה חיצוני ("מביאים לי אוכל, אין לי שליטה או יכולת לבחור") סוגיית השליטה ומיקוד שליטה (פנימי/חיצוני) היא גם בשגרה נושא משמעותי בשיח עם אנשים בעלי משקל עודף בכלל, ועם מועמדים לניתוח בריאטרי בפרט. מיקוד שליטה מוגדר כמידה שבה האדם מרגיש בעל שליטה על האירועים בחייו. אנשים בעלי מיקוד שליטה פנימי (אמונה שאדם יכול לשלוט בחייו) נוטים להאמין שיש להם שליטה על המתרחש בחייהם. אנשים בעלי מיקוד שליטה חיצוני (אמונה שהחיים נשלטים על ידי גורמים חיצוניים שהאדם אינו יכול להשפיע עליהם, או שהמקרה או הגורל שולטים בחייו) נוטים להתמודד עם נסיבות חייהם כמתבוננים מהצד, דבר המשפיע על החשיבה, על פתרון בעיות ועל .)Rotter, 1966( השגת היעדים בכל תחומי החיים רבים מבין המועמדים לניתוח בריאטרי פיתחו במהלך חייהם דפוסי התנהגות פסיביים, כאשר בחווייתם האישית, האכילה הלא מאוזנת והמזיקה מושפעת מהנסיבות החיצוניות ואינה נמצאת בשליטתם. העבודה על מיקוד שליטה פנימי בתחום הבריאטריה מובילה להבנה שהניתוח הוא כלי עזר זמני בתהליך השינוי הרב־ממדי והעמוק בנושא מערכת היחסים עם האוכל, שמסייע ומקל על יישום השינויים ההתנהגותיים והרגשיים בתחום התזונה, שתיית מים, פעילות גופנית ונטילת לאוכל תפקיד משמעותי בחיינו, ובימי מלחמה מערכת היחסים איתו מושפעת מהמציאות המורכבת, המעניקה לו תפקידים "חדשים־ישנים" מעבר להזנה הפיזיולוגית, כגון נחמה, מילוי מצברים, השתקה, פיצוי, עונש. זה קורה במיוחד בקרב אנשים עם השמנת יתר חולנית 42 ||||
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=