2023 , ספטמבר 102 מידעו"ס ההמלצה להשתחרר למסגרת מותאמת; והרצון למנוע נזק ולסייע למטופל להגיע למקום בטוח יותר עבורו. אלה הם שלושה ערכים המתנגשים זה בזה. במקרים כמו של א', נ' ור' , כמו גם במקרים אחרים של מטופלים בוגרים בעלי יכולת לקבל החלטות לגבי עצמם, כאשר רצונם ברור וסופי והם אינם מעוניינים לקבל את המלצת הצוות -זכותם לאוטונומיה גוברת על המלצת הצוות ועל הצוות לקבל זאת. עם זאת, עולה השאלה אם בכך שהצוות "מסכים" לשחררם הביתה הוא מיטיב עימם ולא גורם להם נזק. במקרים אלה, מכיוון שמדובר באנשים ללא ירידה קוגניטיבית, רצונם לאוטונומיה גובר על הרצון להיטיב עימם ולא לגרום להם נזק. לסיכום השחרור מבית חולים הוא לעיתים מורכב. באופן כללי, על הצוות המטפל, יחד עם המטופל ובני משפחתו, לתכנן את השחרור מבית החולים, לפעול לזיהוי צרכיו העתידיים של המטופל ולחשוב מהו היעד המתאים ביותר לשחרורו מהאשפוז. זיהוי הצרכים צריך להתייחס לצרכים ריאליים בלבד, מאחר שבית החולים יכול לסייע לכך שהעולם בחוץ יהיה בטוח יותר למטופל רק ברמה מסוימת. על בית החולים, יחד עם המטופל ובני משפחתו, לבדוק את כל האפשרויות העומדות לרשות המטופל. כאשר לאדם יש יכולת לקבל החלטות על חייו, ההחלטה אם להשתחרר לביתו או למסגרת אחרת היא שלו. ומה ניתן לעשות כדי להפוך את מימוש רצונו של המטופל, קרי החזרה הביתה, לבטוח יותר? רצונו של המטופל הוא זה שצריך לעמוד במרכז. יש לזכור שהוא זה שבסופו של דבר מכיר את נסיבות חייו והעדפותיו, ולכן כיבוד האוטונומיה שלו וקבלת נקודת מבטו בהקשר לסיכונים שבשחרור צריכים לקבל עדיפות ראשונה, גם אם יש סיכון בחזרה הביתה. , מתאריך 2200-08-17 , באותו פסק דין שהוזכר , כותב בא כוח היועץ המשפטי לממשלה: 02/07/2019 "...להבנתי, המדינה צריכה לתת מענה חקיקתי הולם וייחודי לאותם קשישים עריריים שאין להם בני משפחה אשר יממנו את יתרת עלות העסקת העובד הסיעודי הזר, ובאופן שמטרת חוק הסיעוד, שכאמור מבקש לעודד המשך שהותו של הקשיש בביתו, תמומש גם ביחס לאוכלוסייה ייחודית זו. מענה כזה לקשיש הערירי כאמור ייתכן ואף יחסוך כסף לקופה הציבורית". במקרים שהוצגו במאמר זה נוצר קשר עם הלשכה לשירותים חברתיים במקום מגוריהם של המטופלים טרום שחרורם, כדי לאפשר המשך סיוע ומעקב בקהילה. בחלק מהמקרים, לאחר החזרה הביתה, הבין הקשיש כי יקשה עליו להסתדר בביתו וביקש בעצמו לעבור למסגרת. היו מקרים שבהם התגלה כי הקשיש חי בהזנחה, והוא הוצא מביתו באמצעות עובדת סוציאלית לסדרי דין לאחר קבלת פסק דין בנושא. בחלק מהמקרים, הקשיש נשאר לגור בביתו, כרצונו, עם סיוע של מטפלת לכמה שעות ביום דרך ||| הביטוח הלאומי. רשימת המקורות Old ). דילמות אתיות בטיפול בקשיש. 2011( ' דרומר, ד .3-1 ,1 , אפריל, גיליון Age Psychiatry Update www.medicalmedia.co.il/publications/ .printarticle.aspx?artid=4268&sheetid=285 לעניין 02/07/2019 מתאריך 2200-08-17 פסק הדין מתן מענה טיפולי לקשיש בביתו חלף הוצאתו לבית אבות בניגוד לרצונו. https://www.psakdin.co.il/Court / פסק-דין-שעניינו-מתן-מענה-טיפולי-לקשיש-בביתוחלף-הוצאתו-לבית-אבות-בניגוד-לרצונו Berke, R. (2014). Older adults living at risk: Ethical dilemmas. Risk. Assessment and interventions to facilitate autonomy and safety. International Journal of Nursing Student Scholarship, Vol 1, article 3. Issn 2291-6679 GM (2013). Is old age an ethical problem? https://www.gmjournal.co.uk/is-old-age-anethical-problem. 1-4. Hyslop, B. (2020). "Not safe for discharge"? Words, values, and person-centered care. Age and Aging, 49, 334-336. Mueller, P. S., Hook, C & Fleming, K. (2004). Ethical issues in geriatric: A guide for clinicians. Mayo Clinic Proc. Vol 79, 554-562. Salisbury, H. (2019). Balancing patients’ safety and autonomy (2019). BMJ, 366:14948 doi:10/1136/BJM Swidler, R., Seastrum, T. & Shelton, W. (2007). Difficult hospital inpatient discharge decisions: Ethical, legal and clinical practice issues. The American Journal of Bioethics, Vol. 7. (22-28) PDF להורדת המאמר בקובץ 47
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=