מחלת כבד שומני, שאינה פועל יוצא של צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease – NAFLD), הפכה בשנים האחרונות לאחת מהמחלות המעסיקות ביותר את הרפואה המערבית. חשיבותה של מחלת הכבד השומני הינה כפולה: מצד אחד, היא נובעת משכיחות גבוהה של מחלה זו (שכיחות מוערכת שמגיעה ל-20%-30% באוכלוסיה הכללית), ומצד שני בשל התפקיד שהיא משחקת בסיכונים המשמעותיים לנזקים שונים לכבד (מדלקת NASH, דרך שחמת הכבד ואי הספיקה הכבדית ועד לסרטן הכבד).
מהו כבד שומני? [1]
מחלת הכבד השומני הלא אלכוהולי (NAFLD) הינה מצב שבו עודף שומן מאוחסן בכבד, והוא עלול להוביל למצב של שחמת ולאי ספיקת כבד, אם לא יטפלו בו. NAFLD שכיח יותר באנשים שמתמודדים עם מצבי בריאות מסוימים כדוגמת השמנת יתר או / ו סוכרת מסוג 2 – ובניגוד למחלת הכבד המקושרות לצריכת אלכוהול, ה-NAFLD אינו נגרם משימוש באלכוהול. בגוף הבריא, הכבד מסלק רעלים ומייצר מרה, חלבון שמפרק את השומן לחומצות שומן כדי שניתן יהיה לעכל אותן. מחלת הכבד השומני, אמנם, פוגעת בכבד ומונעת ממנו לפעול כנדרש, אולם הכנסת מספר שינויים באורח החיים בהחלט עשויה למנוע ממנו להחמיר.
הטיפול בכבד שומני [2]
קו הטיפול הראשון ב-NAFLD יהיה ירידה במשקל, באמצעות השילוב בין הפחתת קלוריות, פעילות גופנית ואימוץ הרגלי אכילה בריאים.
באופן כללי, ניתן לומר כי התזונה המותאמת למחלת כבד שומני כוללת:
- פירות וירקות
- צמחים עתירי-סיבים (כמו קטניות ודגנים מלאים)
- הפחתה משמעותית של צריכת מזונות ומשקאות מסוימים, כולל אלה העשירים בתוספות סוכר, מלח, פחמימות מזוקקות או שומן רווי
- התנזרות מאלכוהול (שכן, למרות ש-NAFLD אינו נובע מצריכת אלכוהול, צריכת אלכוהול מזיקה לכבד).
הנה מספר מזונות שאותם כדאי לכלול בתזונה שמיועדת לטיפול בכבד שומני:
- קפה כדי לסייע בהורדת אנזימי כבד לא תקינים – תאמינו או לא, מחקר שפורסם בשנת 2021 גילה כי צריכת קפה קבועה מקושרת לסיכון מופחת לפיתוח NAFLD, כמו גם לירידה בסיכון להתקדמות של פיברוזיס בכבד, אצל אנשים שכבר אובחנו כסובלים מ-NAFLD.
- ירקות ירוקים עוזרים במניעת הצטברות שומן בכבד – תרכובות המצויות בתרד ובירקות-עלים ירוקים אחרים עשויות לעזור להילחם במחלת כבד שומני. מחקר משנת 2021 גילה כי אכילת תרד הורידה במיוחד את הסיכון ל-NAFLD, אולי בגלל החנקות והפוליפנולים המובחנים שנמצאים בעלים הירוקים. באופן מעניין למדי, המחקר התמקד דווקא בתרד נא, שכן התרד המבושל לא השיג את אותן תוצאות מוצלחות. בהחלט יתכן, כי בישול התרד גרם להפחתת תכולת הפוליפנולים שבו, ולכן – הפך אותו לפחות יעיל.
- שעועית וסויה – מחקרים מציינים כי קטניות (כגון עדשים, חומוס, פולי סויה ואפונה) הם לא רק מזונות עשירים מהבחינה התזונתית, אלא גם מכילים עמילנים שמסייעים לשפר את בריאות המעיים ולסייע בהורדת רמת הגלוקוז והטריגליצרידים בדם אצל אנשים המתמודדים עם השמנת יתר. בנוסף, מחקר משנת 2019 מצא שתזונה עשירה בקטניות סייעה, ספציפית, בצמצום הסיכון לפיתוח NFALD. מחקרים נוספים גילו כי אכילת סויה, עשויה לסייע בהגנה על הכבד, ככל הנראה, מכיוון שסויה מכילה תכולה גבוהה של חלבון β -conglycinin – שידוע ביכולתו לסייע בהורדת רמות הטריגליצרידים, ואולי, גם להגן מפני הצטברות שומן על האיברים הפנימיים. בנוסף, הטופו הוא מזון דל-שומן המשמש כמקור טוב לחלבון, מה שהופך אותו לבחירה אידיאלית, אם אתם מנסים להגביל את צריכת השומן שלכם.
- דגים להפחתת הדלקות והורדת רמות השומן – דגים שומניים (כמו סלמון, סרדינים, טונה ופורל עשירים בחומצות שומן אומגה 3). מחקר מצביע על כך שתוספת אומגה 3 עשויה להועיל לסובלים מ-NAFLD על ידי הפחתת שומן בכבד, הגברת הכולסטרול הטוב (HDL) והורדת רמות הטריגליצרידים.
- שיבולת שועל ודגנים מלאים – דגנים מלאים ועשירים בסיבים (כמו שיבולת שועל) מקושרים לסיכון מופחת לחלות במחלות הקשורות ל-NAFLD, ואף יעילים עבור הסובלים מ-NAFLD שכן הם מסוגלים לסייע בהפחתת רמות הטריגליצרידים.
- כורכום – מינונים גבוהים של כורכומין (הרכיב הפעיל בכורכום) עשויים להפחית את רמות האלנין אמינוטרנספראז (ALT) והאספרטט אמינוטרנספראז (AST) – שני אנזימים שערכיהם גבוהים באופן חריג אצל אנשים הסובלים ממחלת כבד שומני.
- גרעיני חמניות – גרעיני חמניות עשירים במיוחד בוויטמין E, נוגד חמצון המשמש, לעיתים קרובות, בטיפול ב-NAFLD.
- הגברת צריכת השומן הבלתי רווי – החלפת מקורות של שומן רווי (כמו חמאה, נתחי בשר שומניים, נקניקים ובשרים מבושלים) – בשומן בלתי רווי (ממקורות כמו אבוקדו, שמן זית, חמאת אגוזים ודגים שומניים) עשויה להתגלות כמועילה עבור הסובלים מ-NAFLD. זו היא, אגב, גם הסיבה לכך שהתזונה הים תיכונית נחשבת כמומלצת, לעיתים קרובות, לאנשים המתמודדים עם NAFLD,. וזאת, בשל התמקדותה במזונות המכילים שומן בלתי רווי, כמו גם היכולת שלה לעזור להפחית את רמת הכולסטרול הכללית בדם.
סוגי מזונות שמהם כדאי להימנע אם אתם סובלים מכבד שומני
אם אתם סובלים מכבד שומני, הרופא עשוי להמליץ להימנע ממזונות מסוימים (או לפחות אם מצבכם גבולי – לאכול מהם בצורה מבוקרת). מזונות אלו בדרך כלל גם תורמים לעלייה במשקל ועלולים להעלות את רמות הסוכר בדם. בין המזונות והמשקאות שמהם מומלץ להימנע מצוי האלכוהול (שאותו הזכרנו קודם), מזונות ומשקאות עתירי סוכר, מזונות מטוגנים, מזונות מלוחים וכאלו המכילים נתרן, מאפים ומזונות המבוססים על קמח לבן ומעובד ובשר אדום.
