תביעה מול המוסד לביטוח לאומי אינה מסתכמת במילוי טפסים. בשל המורכבות הרפואית והמשפטית, רבים מבינים שעליהם לפנות לעורך דין בתחום כדי למקסם את זכויותיהם.
אבל תחום מימוש הזכויות הרפואיות, הוא תחום מורכב. הוא משלב ידע משפטי, הבנה רפואית והיכרות עם אופן עבודת הוועדות הרפואיות ובתי הדין לעבודה. לכן חשוב לא רק לבחור עורך דין, אלא גם לבחון האם יש לו ניסיון מעשי בטיפול בסוג התביעה הספציפי שלכם.
באדיבות מה שמגיע, פורטל למימוש זכויות
כיצד בוחרים נכון עורך דין שילווה אתכם מול ביטוח לאומי?
לפני קבלת החלטה, מומלץ לבדוק האם עורך הדין מטפל באופן קבוע בתביעות נכות כללית, תאונות עבודה, סיעוד או אובדן כושר עבודה.
בנוסף כדאי גם להבין מי מלווה את התיק בפועל, ומה כוללת המסגרת המקצועית המוצעת, החל מהכנת המסמכים הרפואיים ועד לייצוג בוועדות רפואיות, בעררים ובהליכים משפטיים במידת הצורך.
עוד כדאי להבין, האם עורך הדין בוחן את מכלול הזכויות האפשריות של הלקוח, לרבות זכויות מול חברות ביטוח, קרנות פנסיה וגופים נוספים, ולא רק את ההליך מול המוסד לביטוח לאומי.
גישות שונות בליווי תביעות מול הביטוח הלאומי
לצד הקריטריונים המקצועיים, ניתן למצוא עורכי דין ומשרדים הפועלים בגישות עבודה שונות. חלקם מתמקדים בתחום ספציפי לאורך שנים רבות, אחרים מביאים ניסיון מתוך המערכת עצמה, ויש המעניקים דגש מיוחד לבחינת מקורות פיצוי נוספים.
להלן מספר דוגמאות לעורכי דין הפועלים בתחום הביטוח הלאומי, כאשר כל אחד מהם מדגיש היבטים מקצועיים שונים, במסגרת הליווי והייצוג מול הביטוח הלאומי.
גישה הממוקדת במימוש זכויות רפואיות
משרדים הפועלים באופן ממוקד בתחום הביטוח הלאומי, ומלווים לקוחות במגוון רחב של הליכים רפואיים ותפקודיים:
עו"ד לינוי אולניק מייצגת לקוחות בתביעות מול הביטוח הלאומי במגוון תחומים, ובהם תאונות עבודה, אובדן כושר עבודה, מחלות מקצוע, נכות כללית וסיעוד. המשרד שהקימה, פועל במספר סניפים ברחבי הארץ, ומלווה גם נפגעי פעולות איבה המבקשים לממש זכויות עקב פגיעה רפואית מתמשכת. משרדה דורג בשנים האחרונות בדירוג DUNS 100 בתחום פעילותה.
עו"ד אלי דמרי מייסד המשרד ומייצג לקוחות המבקשים לממש את זכויותיהם הרפואיות. לצד פעילותו המקצועית, כיהן כיו"ר משותף בוועדת הביטוח הלאומי בלשכת עורכי הדין. במסגרת עבודתו הוא מקפיד על שיתוף פעולה עם מומחים רפואיים בהתאם לצורכי כל תיק.
ניסיון מקצועי והיכרות עם אופן קבלת ההחלטות
עורכי דין שבמהלך הקריירה שלהם צברו ניסיון מתוך המערכת עצמה או במסגרת גופים מקצועיים הקשורים לתחום:
עו"ד אימבר גולן פרטוש עבדה בעבר במחלקה המשפטית של המוסד לביטוח לאומי, ושימשה כחברה בוועדה לביטוח לאומי של לשכת עורכי הדין. כיום היא משמשת כיועצת המשפטית של עמותתIC , הפועלת לקידום זכויות חולים. ניסיון זה מאפשר לה, ללוות נפגעים בתביעות מורכבות של נכות ונזקי גוף מול הביטוח הלאומי, ובערכאות המשפטיות השונות.
עו"ד ראובן צירלסון מייצג לקוחות בתיקים מול הביטוח הלאומי ומלווה אותם לאורך כלל שלבי ההליך. החל מאיסוף המסמכים הרפואיים והכנת התיק, דרך הוועדות הרפואיות ועד לקבלת ההחלטות והקצבאות. בעברו ייצג חברות ביטוח, ניסיון שהעניק לו היכרות עם אופן בחינת תביעות והערכתן.
בחינת מכלול הזכויות והפיצויים
גישה זו מתמקדת בבחינת כלל מקורות הזכאות והפיצוי האפשריים, ולא רק בתביעה מול הביטוח הלאומי:
עו"ד מיכאל שטרית מייצג נפגעים בתביעות נכות, תאונות עבודה, תאונות דרכים, תאונות תלמידים ונזקי גוף. במסגרת עבודתו הוא בוחן לא רק את הזכויות מול הביטוח הלאומי, אלא גם אפשרויות למימוש זכויות מול חברות ביטוח, מעסיקים או גורמים נוספים, בהתאם לנסיבות המקרה. גישה המאפשרת לו לבחון את התמונה הרחבה, ולא להסתפק במסלול תביעה אחד בלבד.
עו"ד רונן אבניאל מייצג מבוטחים מול הביטוח הלאומי, חברות הביטוח וגופים מוסדיים נוספים. גישתו מבוססת על בחינה כוללת של מצבו הרפואי, התעסוקתי והכלכלי של הלקוח, במטרה לזהות את כלל מסלולי הזכאות הרלוונטיים ולבנות אסטרטגיית מימוש זכויות הבוחנת שילוב בין מספר מסלולי זכאות ופיצוי, במקרים המתאימים.
5 שאלות שכדאי לשאול לפני שבוחרים עורך דין למימוש זכויות רפואיות
לפני שאתם מחליטים עם מי לצאת לדרך, כדאי לכם לשאול:
- ניסיון רלוונטי – כמה תיקים דומים לשלי ניהלת בשנים האחרונות?
- היקף הטיפול בתיק – האם תלווה אותי גם בוועדות רפואיות ובעררים?
- הטיפול בפועל בתיק – מי מבין עורכי הדין במשרד יטפל בתיק שלי?
- מכלול הזכויות – האם ייבחנו גם זכויות מול חברות ביטוח וגופים נוספים?
- שכר הטרחה – כיצד הוא בנוי ומה הוא כולל? חשוב שתדעו מראש ששכר הטרחה שניתן לגבות מכם בייצוג מול המוסד לביטוח לאומי כפוף למגבלות.
מה באמת קובע את הצלחת התביעה?
הצלחת ההליך מול הביטוח הלאומי אינה תלויה רק במוניטין של עורך הדין או בדירוג שבו הוא מופיע. במקרים רבים, הגורם המשמעותי ביותר הוא ההתאמה בין סוג התביעה לבין התחום בו עוסק המייצג.
תיק של תאונה מורכבת, תביעת סיעוד, נכות כללית או ערעור לבית הדין לעבודה, מחייב לעיתים כישורים שונים לחלוטין. לכן, מעבר לבדיקת ניסיון, דירוגים מקצועיים והצלחות עבר, מומלץ לבחון כיצד עורך הדין מתכוון לנהל את התיק הספציפי שלכם, ומהי האסטרטגיה שהוא מציע למימוש מלוא הזכויות האפשריות.
*מה שמגיע הוא פורטל העוסק במימוש זכויות רפואיות וכלכליות. במסגרת הפורטל פועלים עורכי דין המלווים תובעים בהליכים מול המוסד לביטוח לאומי, חברות ביטוח, קרנות פנסיה ורשויות שונות, וכן בייצוג נפגעי תאונות דרכים. לצד השירות המשפטי מתפרסמים באתר מדריכים מקצועיים המבוססים על ניסיון מעשי, במטרה לסייע לציבור להבין את זכויותיו ואת הדרכים לממשן.
**הכתבה נועדה להציג מגוון גישות מקצועיות בתחום תביעות הביטוח הלאומי ומימוש הזכויות הרפואיות. עורכי הדין שנבחרו להופיע בה אותרו על בסיס פרמטרים שונים, ובהם ניסיון רלוונטי, פעילות ציבורית ומקצועית, דירוגים משפטיים מוכרים כמו DUNS 100, וגישות עבודה שונות המאפיינות את התחום. אין בהופעתם בכתבה משום קביעה כי עורך דין מסוים עדיף על אחר.