שילמתם כל החיים – אבל ברגע האמת, אתם לבד מול המערכת. 'מגן מומחים' נלחמת לצידכם – עד שמגיע הכסף לחשבון

כבר מגיל צעיר הבנתם שצריך לחשוב קדימה: דאגתם לביטוח סיעודי, הקפדתם לשלם פרמיות, ועשיתם הכול לפי הספר. אבל אז מגיע רגע האמת – ואתם, או הורה מבוגר במשפחה, מתקשים בפעולות יום-יומיות בסיסיות. דווקא עכשיו, כשהתלות בזולת גדלה והמצב הבריאותי מתערער – מגיעה התשובה מחברת הביטוח: נדחיתם.

והתחושה? חוסר אונים, תסכול, בלבול, ובמקרים רבים גם ויתור. לא במקרה קרוב למחצית מהבקשות לקבלת קצבת סיעוד מחברות הביטוח נדחות. והבירוקרטיה? רק מתחילה.

אבל יש גם דרך אחרת.

"זה לא רק עניין של כסף – זו שיטה"

"החומות שחברות הביטוח מקימות הן לא טעות – הן מנגנון", אומר אבי בר חיים, מנכ"ל 'מגן מומחים', שמלווה אלפי לקוחות בהתמודדות מול מערכות סבוכות.
"תביעות נדחות על בסיס טכני – מסמך חסר, ניסוח לא מדויק, או אבחנה רפואית שנרשמה בפורמט הלא נכון. במקביל, מבוצעות הערכות תפקודיות שנועדו לבדוק את יכולת ההתמודדות של המבוטח – לא פעם בצורה מלחיצה או לא רגישה. ויש גם חקירות סמויות שמנסות 'לתפוס' את המבוטח ברגע אחד של תפקוד – כאילו הוא מייתר את כל מה שצוין בניירת הרפואית".

"מכירים את המערכת ומובילים בהצלחה מולה"

"מגן מומחים" החלה את דרכה כגוף מקצועי שמתמחה במימוש זכויות במסגרת ביטוחים סיעודיים – אך היום, היא נחשבת לגורם מוביל גם בהתמודדות מול הביטוח הלאומי, עם פעילות נרחבת בתחומים של קצבת נכות כללית, נכות ילדים וקצבת שירותים מיוחדים (שר"מ).

"העיקרון דומה: לא מדובר רק בשאלה מה יש לכם – אלא איך אתם מציגים את זה. המערכות האלו לא בנויות בשבילכם, הן דורשות שפה מסוימת, מבנה מסוים, והבנה עמוקה של מה נחשב ל'אי כושר מלא' או 'תלות בזולת'. אנחנו מביאים את זה לשולחן – ומסייעים בכך מהתחלה ועד הסוף".

סיוע עד הבית – וליווי מקצועי לכל אורך הדרך

הגישה במגן שונה. השירות מתחיל בבית הלקוחות – פגישת היכרות שקטה, בלי לחץ, במקום שבו הם מרגישים בטוחים. משם יוצאים לדרך: איסוף מסמכים, בניית תיק מסודר, הכנה מדויקת לקראת בדיקות או ועדות רפואיות, וטיפול רצוף בכל שלב – כולל סיוע בהגשת ערעורים במקרה הצורך.

"לכל לקוח מוצמדת מנהלת תיק אישית", מסביר בר חיים. "היא זו שמעדכנת, בודקת, שואלת, ומתעקשת מול הגורמים הרלוונטיים עד שמתקבלת תשובה. מבחינתנו – אף אחד לא צריך להתמודד עם זה לבד". בזכות הליווי הצמוד של מגן מומחים עד לקבלת קצבת סיעוד , רבים מצליחים לעבור את התהליך עם פחות דאגות ויותר ביטחון.

לא קיבלתם קצבה – לא שילמתם

אחת מאבני היסוד של החברה היא מודל התשלום: השירות כולו ניתן על בסיס הצלחה בלבד.
"הלקוח לא משלם כלום מראש", אומר בר חיים. "רק אם הוא מקבל את הקצבה, אנחנו מקבלים את שכרנו. זה מחייב אותנו לתת את כל מה שיש לנו – כל פעם מחדש. וזה גם בונה אמון אמיתי, שקשה מאוד למצוא בעולם הזה".

עשרות אלפי משפחות – ותחושת הקלה

שיעורי הצלחה גבוהים, שירות עד הבית, תהליך שמנוהל מקצה לקצה, גישה אנושית ועמוקה – ובלי צורך להילחם לבד.

"אנחנו לא משרד שמטפל בהכול – אנחנו גוף שמתמחה בתחום אחד בלבד: זכויות רפואיות", מסכם בר חיים.  "ובשביל כל מי שנאבקים, מתמודדים, או מרימים ידיים – אנחנו כאן כדי להזכיר: מגיע לכם. ואפשר גם אחרת."

לפנייה: 072-3340777 | *9834
 מגן מומחים – לא זכיתם? לא שילמתם.