לאחר תהליך ארוך ויומיים של דיונים ארוכים, פורסם הבוקר (שישי) סל שירותי הבריאות לשנת 2018. לסל נכנסו 106 תרופות, טכנולוגיות וקבוצות מזון רפואי עבור מעל ל-70 אלף מטופלים בעלות כוללת של 460 מיליון ש"ח.

הדיונים בוועדת הסל התמקדו בשתי דילמות מרכזיות, אילו מתוך התרופות היקרות בעלויות של מיליון עד 2.3 מיליון לחולה ומיועדות לחולים מעטים במחלות קשות להכניס השנה לסל, והשנייה היא אילו טכנולוגיות שפונות לקהל הרחב להכניס לסל.

לאחר מרתון דיונים של ועדת סל התרופות הוחלט: התרופה לחולי SMA  תיכנס לסל, צ'מפיקס – תרופה להפסקת עישון ותרופה לחולי דושן בחוץ, טיפול בהפפטיטיס C  מדרגה 0-4 נכנס לסל ללא עלות.

נכנסו לסל

כאמור, הספינרזה לחולי SMA  נכנסה לסל. בחודשים האחרונים מנהלות המשפחות קמפיין מתוקשר להעלאת המודעות למחלה. בישראל יש 94 חולים, עלות הטכנולוגיה לסל בשנה זו היא כ-65 מיליון ₪.

סוכרת – הבשורה הגדולה לחולי הסוכרת היא הכנסת טכנולוגיית FLASH לניטור סוכר, לחולי סוכרת סוג 1 מבוגרים שאינם משתמשים בניטור סוכר רציף. סך הכל מדובר במעל 9,000 חולים. בנוסף הרחיבו את הטיפול לחולים מסוג 2.

גנטיקה – בדיקות סקר לגילוי מחלות גנטיות  – יהודים קווקזים, יהודים אשכנזים, ערבים ודרוזים. בדיקות דימות PET לגילוי סרטן הרחם וסרטן העריה.

דרמטולוגיה – נכנס הדופיקסנט ולדאגה ואדסטריס.

בתחום ההמטואונקולוגיה נכנסו הטכנולוגיות – רידאפט – אחת התרופות היקרות בסל לחולי ASM  עלות התרופה קצת יותר מ-1.4 מיליון לחולה, סהכ יש 15 חולים. עוד בתחום הזה נכנסו – בספונסה טריזנוקס, גזיווה קיטרודה ודרזלקס.

בתחום הנוירולוגיה – נכנסה לראשונה טיפול  בטרשת נפוצה מסוג PPMS   , האוקרבוס. לטיפול בטרשת נפוצה מסוג RMS   אוקרבוס ומאבנקלאד.

בתחום העיניים – נכנסה טכנולוגיה לטיפול בפגיעה בראיה על רקע DME  (בצקת מקולרית סוכרתית), מדובר במעל 1000 מטופלים.

בנוסף, עוד חצי שנה יוסדר השימוש בעדשות מתקדמות מסוג: טוריות, מולטיפוקליות ומולטיפוקליות טוריות, בניתוחי קטרקט. יקבע מחיר אחיד לכל סוג עדשה והשתתפות עצמית תהיה בגובה מחיר זה.

בריאות השן – טיפולי שיניים מונעים משמרים ומשקמים ללוקים בתסמונת הוירו התפתחותית – לבני 18-24, טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ללוקים במוגבלות שכלית לגילאי 16-24 למי שאינם חוסים במוסדות של משרד הרווחה.

אונקולוגיה גידולים סולידיים – קיטרודה לחולים שהם MSI – H, תרופה לפי סמן ביולוגי ולא לפי מיקום הגידול. מתאימה ל-14 סוגי גידולים סרטניים. עלות כמעט 10 מיליון ל-57 חולים.

בנוסף נכנס אייבראנס לטיפול אנדוקריני בסרטן שד מתקדם.

רפואת ריאות – נכנסה אורקמבי לטיפול בחולי CF

בריאות האישה – נכנסה אסמיה ושימור ביציות לנשים עם סיכון מוגבר להפסקת וסת מוקדמת.

נשארו בחוץ

בין הטכנולוגיות היקרות שנשארו מחוץ לסל יש את הוימיזים, לטיפול במחלת המורקיו מחלת יתום. 16 חולים, עלות לאדם 1.768 מיליון לשנה, אקסונדיס לטיפול במחלת הדושן, ישנם 15 חולי דושן בארץ. דושן היא מחלה נוירומסקולרית ניוונית פרוגרסיבית חמורה שמאופיינת בירידה מתמדת בתפקוד הפיזי. היא גורמת לחולשת שרירים שמתקדמת לפלג גוף עליון קושי בהליכה וריצה סרבול ובהמשך פגיעה בניידות. מגיל העשרה רובם מרותקים לכיסא גלגלים. סביב גיל 10 מופיעה פגיעה בשריר הנשימה ובלב, תוחלת החיים עם המחלה הממוצעת היא כ-30 שנים.

המחקר היחיד שנעשה לתרופה הזו הוא מחקר ב-12 ילדים בני 7-13 בנים, כשבכניסה למחקר הלכו החולים עד 400 מ'. במחקר לא נראתה יעילות גבוהה בין מי שקיבל מינון נמוך למי שקיבל פלציבו. רק לאחר 48 שבועות נראה פער בין מי שקיבל את המינון הגבוה ובין הפלציבו. המשיכו מעקב על המשתתפים במחקר הידרדרות אטית יותר ולאחר 3 שנים קבוצת הטיפול הלכה 263 מ', והפלציבו 98 מ', רק 2 איבדו את יכולת ההליכה  בקבוצת הטיפול, ו-3 בקבוצת הפליצבו.

תרופה זו הייתה היקרה ביותר שהוצעה לסל, בעלות 2.3 מיליון שח למטופל לשנה. בעקבות העדויות החלשות בנוסף למחיר היקר מאוד הוחלט לא להכליל אותה בסל הנוכחי.

טכנולוגיות נוספות שלא נכנסו – ג'וקסטפיד – לטיפול בהיפרכולסטרולמיה הומוזיגוטית משפחתית ואילאריס לטיפול בקדחת ים תיכונית.  בנוסף לא נכנסו לסל פיאות משיער טבעי לחולי אלופציה. מבחינת רפואה מונעת – הרחבת הגיל לקבלת חיסון שלבקת חוגרת והרחבת הגילאים לבדיקת פאפ מגיל 25-35 לא נכנסו לסל.