ועדת סל שירותי הבריאות פרסמה היום (חמישי) את התוספת לסל לשנת 2019. ברגע האחרון גדלה עלותו הכוללת של הסל ל-500 מיליון שקלים, ולא 460 מיליון שקלים כפי שנקבע מראש. הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות ממליצה על הכנסת 107 תרופות וטכנולוגיות, בהם טיפולים עבור כ-70 אלף איש ובדיקות לאוכלוסיות נרחבות,  סה״כ תרופות לסרטן (אונקולוגיות והמטואונקולוגיות) בסכום כולל של 255 מיליון ש״ח, יותר ממחצית העלות הכוללת של הסל.

לאחר ימים ארוכים של דיונים קשים, הצליחו חברי ועדת סל התרופות להסכים על התרופות והטכנולוגיות שיכנסו לסל התרופות. לוועדה הוגשו כ-600 תרופות בעלות כוללת של 3 מיליארד שקלים. לוועדה היו בסך הכל 460 מיליון ש"ח, מתוכם 40 מיליון שהיו בהתחייבות משנה שעברה. אתמול אחר הצהריים הודיע ליצמן לוועדה כי הסכום שיעמוד לרשותם יהיה בכל זאת 460 מיליון שקלים כפי שהיה צריך להיות וכפי שנקבע בהסכם המקורי עם האוצר. בהמשך הדיונים הושגה הסכמה על 40 מיליון ש"ח נוספים שנלקחים כ"הלוואה" מהסל של 2020.

מסיבת עיתונאים בנושא סל הבריאות לשנת 2019. 3 בינואר (ללא קרדיט)

סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, אמר: "סל התרופות ל-2019 כולל בתוכו הישגים דרמטיים לציבור החולים ואני גאה בתוצאה שהגישה הוועדה. ברצוני לנצל את ההזדמנות ולציין עובדה חשובה ומרגשת במיוחד. ביום ראשון הבא תורחב רפורמת טיפולי השיניים לילדים עד לגיל 18. זוהי סגירת מעגל בשבילי. סימנתי את טיפולי השיניים כיעד בכניסתי לתפקיד, התחלנו מגיל 8 ועלינו עד ל18, בזה תם בהצלחה חלק משמעותי של מהלך חברתי אותו יוזמתי למען ילדי ישראל.  במקביל יחלו להינתן טיפולי שיניים מסובסדים לקשישים החל מתאריך 1.2.19 – זו בשורה אדירה לאוכלוסייה המבוגרת.

שר האוצר משה כחלון התייחס אף הוא להגדלת הסל: "זו השנה הרביעית ברציפות שתקציב סל הבריאות עולה בחצי מיליארד ש"ח – גידול של 66% מבקדנציה הקודמת. במהלך השנים 2015-2019 גדל תקציב הבריאות בכ-39%, הגידול הגבוה במערכת הבריאות מאז קום המדינה. מדובר על מהפכה בבריאות שמהווה נצחון לכל ציבור החולים בישראל. שוב מסתבר שההישגים הגדולים ביותר בתחום החברתי הם ההישגים של כולנו."

"כידוע איני מתערב כלל בנעשה בסל ומשאיר את ההחלטות לחברי הוועדה", אמר ליצמן. "אך אני מכיר מקרוב את העבודה הקשה שעשיתם השנה, ואת המשימות הלא פשוטות כלל שעמדו בפניכם, בבואכם להכריע בסוגיות שיש בהן פיקוח נפש ממש.

לצערי תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים, אבל אני חייב להדגיש את ההישג שלנו בתוספת משמעותית שקיבלנו לסל וזה הודות לשיתוף הפעולה שלנו עם האוצר, ובמיוחד אחרי שהצלחנו לקבוע את הסכום ל460 מיליון ולא 418. מדובר בעלייה משמעותית לעומת שנים עברו, לפני שעשינו את ההסכם עם האוצר לשלוש שנים.

עם זאת, אני סבור שהגענו למצב שיש צורך בהגדלת תקציב הסל כדי לתת מענה לצרכי הבריאות הקיימים ולכן אני מתכוון לדרוש בהסכם הקואליציוני הבא הגדלת סל התרופות ל-700 מיליון שקל".

אני מברך את יו”ר ועדת הסל פרופ’ רוני גמזו, שעשה עבודה נהדרת במסירות ובשקיפות ראויה לשבח. לד”ר אסנת לוקסנבורג וכל חברי הוועדה שעמדו במשימה הגדולה באחריות ציבורית ומתוך שליחות קודש למען ציבור החולים".

ח״כ אילן גילאון (מרצ), יו״ר השדולה לשוויון בבריאות בכנסת, בתגובה לפרסום סל התרופות:  ״שמח ומברך על כל תרופה נוספת שנוספה לסל. עם זאת, חייבים לשים סוף להתלבטות האכזרית של מי נידון לחיים ומי למוות. חייב להיות עדכון אוטומטי בגובה 2% לפחות בתקציב סל התרופות, להתאימו לגידול הדמוגרפי, הזדקנות האוכלוסייה, ולוודא שכל התרופות והטכנולוגיות הנדרשות יהיו נגישות לכל אדם במדינה. אסור לתת לאנשים המתמודדים עם מחלה שקיימת לה תרופה להינמק בגלל עלות התרופה.״

התרופות החדשות שנכנסו לסל

הצ'מפיקס\זיבן – טיפול לגמילה מעישון נכנסו לסל, זאת ללא צורך להשתתף בסדנה להפסקת עישון.

הרחבת הזכאות לבדיקת פאפ לגילוי סרטן צוואר הרחם מגיל 30 – כיום נשים זכאיות לבדיקה אחת לשלוש שנים מגיל 35.

סקר ראיה לפעוטות בגנים לזיהוי מוקדם של עין עצלה וליקויי ראייה – כיום הזכאות היא רק מכיתה א'.

פיאות לחולים הסובלים ממחלה אוטואימונית הגורמת להתקרחות

מימון בדיקה לנשאות לגן BRCA לחולים עם סרטן שד או לבלב, מזון רפואי לילדים חולי סרטן מגיל שנה עד 13, נוגדי קרישה חדשים (פרדקסה, אליקוויס, קסרלטו), טיפול מציל חיים ומונע שבץ או קרישי דם עבור חולים שסובלים ממספר גורמי סיכון עבור 12,900 חולים בעלות של 37 מיליון שקלים ובדיקות גנטיות רבות לאוכלוסיות ספציפיות (אשכנזים, ממוצא הודי-קוצ'יני, דרטזים, מוסלמים, ערבים נורים ובדואים)

טכנולוגיות נוספות שנכנסו: קרסויטה- טיפול ל-34 ילדים חולים במחלת רככת העצמות, התרופה אלאריס לטיפול בקדחת ים תיכונית (FMF) שהיא מחלה דלקתית תורשתית. עבור כ-200 חולים, התרופה רבלימיד לחולי מיאלומה, לפני או אחרי השתלת מח עצם, התרופה דופיקסנט לחולי אטופיק דרמטיטיס בינוני עד חמור אחרי טיפול קודם, התרופות קיפרוליס, נינלארו ואמפליסיטי לקו טיפולי מתקדם לחולי מיאומה נפוצה, התרופות ביקטרווי וג'ולוקה לטיפול בנשאי HIV, התרופות אופדיבו, טפינלאר ומקיניסט לטיפול משלים במלנומה בשלב מתקדם, קסקלי ו-ורנציו- טיפול הורמונלי לסרטן שד מתקדם, התרופה אבירטרון לסרטן ערמונית גרורי רגיש להורמונים, התרופות לוסנטיס ואיילה- לטיפול בפגיעה בראיה, על רקע פגיעה בכלי דם בעין.

Prejeta טיפול בסרטן השד בשלב מוקדם עם סיכון גבוה לחזרת המחלה, Imfinzi– טיפול בסרטן ריאה לאחר טיפול בכימותרפיה והקרנות. טגריסו– טיפול בסרטן ריאה כקו טיפול ראשון, המליברה– טיפול בהמופיליה, Cimzia  טיפול במחלת מעיים קרון, Sirturo טיפול בשחפת עמידה, סימדקו לטיפול בחולי סיסטיק פיברוזיס לבעלי מוטציה, טיפולים חדשים מש

מסיבת עיתונאים בנושא סל הבריאות לשנת 2019. 3 בינואר (ללא קרדיט)

ולבים לסכרת מסוג  sglt2

בנוסף, נכנסה הקולבם, תרופה  שמיועדת לטיפול במחלה גנטית נדירה לחולה אחד בלבד בעלות של מעל מיליון שקלים.

 

הטכנולוגיות שהגיעו לשלבים הסופיים של הדיונים אך בסופו של דבר לא נכנסו:

בדיקת CT בקרינה נמוכה לגילוי מוקדם של סרטן הריאות בקרב מעשנים, זאת למרות שמדובר בבדיקה שעשוייה להפחית ב-26 עד 40 אחוז את התמותה של מעשנים אלו ולמרות בקשה של ראשי משרד הבריאות להכניס אותה. Luxturna טיפול חדש בהנדסה גנטית למחלה שגורמת לעיוורון – התרופה היקרה שהוגשה לסל, בעלות של מעל 320 מיליון שח למטופל בשנה, סך הכל 4 מטופלים, לא נכנסה לסל.

עוד לא נכנסו: גרדסיל – חיסון מורחב כגד HPV  סרטן צוואר הרחם לתשעה זנים, טיפול בסרטן גרורתי  של הלבלב GBM טיפול בשדות חשמליים לסרטן המוח, LYNPARZE  טיפול בסרטן השד גרורתי לנשים עם מוטציה BRCA

PREP טיפול מונע לפני חשיפה למניעת הידבקות ב-HIV, התרופות OFEV ו-ESBRIET לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, בוטוקס למיגרנות, טיפול לשלפוחית שתן רגיזה, התרופה וימזים, מהתרופות היקרות שהוגשו לסל, בעלות של כשני מיליון שקלים בשנה לחולה, עבור 16 חולים במחלה המטבולית הגנטית תסמונת מורקיו שפוגעת בגדילה, בראייה והשמיעה ותוחלת חייהם הממוצעת 40 שנה. התרופה טרמפיה לטיפול בפסוראזיס, סטאקיס לטיפול במחלת העור אטופיק דרמטיטיס בחומרה קלה עד בינונית. הרחבת קווי טיפול לחולים הסובלים מסרטן כליה, התרופה נרילינקס לטיפול משלים בסרטן שד מוקדם רגיש להורמונים, ברילינטה- מדלל דם חדש, למניעת היווצרות קרישי דם לחולים בסיכון מוגבר, קימריה טיפול חדש בהנדסה גנטית לילדים חולי לוקמיה חריפה ולמבוגרים עם לימפומה, גם היא מהתרופות היקרות בסל,  בעלות של 1.1 מיליון שקל למטופל.

"מהאתגרים הקשים שידעה ועדת הסל"

משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות אמר: "אני מודע לכך שהאתגר שעמד בפניכם השנה היה מהקשים ביותר שידעה ועדת הסל.
עקבתי מקרוב אחר עבודתכם ואני יודע שבסופו של דבר, עם הרבה מסירות ויצירתיות, עמדתם במשימה. לצד זאת – יש לנו מחויבות לדאוג לכך שהמסגרת שתעמוד בפניכם בשנה הבאה תהיה גבוהה יותר באופן משמעותי ותאפשר מתן מענה לצרכים שהולכים ועולים.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב (צילום: הדס פרוש / פלאש 90).

אין עוד מערכת בארץ כמו מערכת הבריאות, בה אנחנו יודעים להבטיח לציבור, שהמשאבים שניתנים, מביאים באופן ברור ומיידי להצלת חיים, הארכת חיים ושיפור איכות החיים של אנשים רבים כל כך.

אני רוצה להודות לכל אחת ואחד מכם. כולכם ידעתם שזו תהיה משימה קשה אך לא נרתעתם מגודל האתגר. אני רוצה להודות במיוחד לפרופ׳ רוני גמזו, שהוביל את עבודת הוועדה במקצועיות ובמסירות רבה, לד״ר אסנת לוקסנבורג, שבמשך שנים ארוכות מנהלת את עבודת הוועדה באופן מעורר השתהות והכרה ציבורית באיכות עבודת הוועדה ולגב׳ טל מורגנשטרן, אשת מקצוע מהשורה הראשונה, שדואגת להנגיש לכם את המידע העדכני ביותר על מנת שתוכלו לקבל את ההחלטות הטובות ביותר".

פרופ' רוני גמזו, יו"ר ועדת הסל: "הסל השנה היתה משימה בלתי אפשרית. במקום לדבר על הדברים שנכנסו, צריך הפעם לדבר על התרופות שלא נכנסו תרופה לחולי סכרת בדרוג הראשון של הרופאים, פרוצדורה לחולי סרטן המח בעדיפות גבוהה של האיגוד האונקולוגי, הרחבת הזנים בחיסון הHPV המומלץ על ידי מומחי בריאות הציבור ותרופות למחלות רשתית העין, ועוד אינני מרגיש שלם עד הסוף עם המשימה שהוטלה עליי".

ד"ר אסנת לוקסנבורג, מרכזת ועדת הסל וראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות: "השנה הייתה מורכבת וקשה במיוחד- לשמחתנו היו טכנולוגיות רבות שהן פריצות דרך ומאפשרות את הטיפול המתקדם ביותר בחולים בישראל אך בצידן היו עלויות מאד גבוהות שהגיעו כד למעלה מ-3 מיליוני ש״ח למטופל. הדבר הפך את דיוני הועדה למורכבים וקשים עד מאד שהייתה צריכה להתכנס לתקציב מוגדר. "