ועדת סל הבריאות תתחיל בעוד עשרה ימים לדון בתעדוף התרופות והטכנולוגיות הרפואיות המועמדות להיכנס לסל הבריאות ב-2021, מבלי שנקבעה מסגרת תקציב לתוספת לסל. היעדר תקציב מוגדר מעמיד בסכנה את הוספת התרופות והטכנולוגיות החדשות, מטיפול בחבלות בשיניים עבור ילדים, ועד טיפולים אונקולוגיים, תרופות מצילות חיים לחולים בתסמונות נדירות, ומכשירים משפרי איכות חיים לחולי סכרת.

הכניסה לשנת 2021 תחת תקציב המשכי מעמידה את הוועדה, ואת המטופלים הזקוקים לתרופות ולטכנולוגיות השונות, בחוסר ודאות. משרדי האוצר והבריאות נמצאים בדיונים על גובה התוספת, אך שר הבריאות, יולי אדלשטיין, ושר האוצר, ישראל כ"ץ, טרם הגיעו לסיכום בנושא. ממשרדיהם נמסר כי נעשים מאמצים לקבוע את התקציב לפני שלב התעדוף.

יו"ר ארגון רופאי המדינה, זאב פלדמן, קורא להעמיד את התוספת השנה על 750 מיליון שקלים, לאחר ארבע שנים בהן היא עמדה על 500 מיליון שקלים בשנה. "אנחנו מתכנסים כל שנה במאבקים למען הרחבת סל התרופות, והשנה אנחנו נמצאים בסיטואציה בלתי אפשרית שאנחנו לא יודעים מה תקציב סל התרופות", אמר פלדמן בהפגנה שערך הארגון לזכויות החולה בסמוך לישיבת הוועדה בבית החולים שיבא בראשון שעבר, "יושבת הוועדה המכובדת ודנה באלפי תרופות וטכנולוגיות במטרה לדאוג להרבה אנשים, החל מהצלת חיים ודרך שיפור בחיים. הם לא יודעים מה גבולות הגזרה שלהם כי אין תקציב."

אישור ההצטרפות מהווה הסכמה לתנאי השימוש באתר

"בשנת הקורונה המיוחדת הזו, העובדה שמדינת ישראל עובדת בלי תקציב היא לא תקינה", הוסיף פלדמן, "אני לא מבין איך יכול להיות שמדינת ישראל לא מצליחה לתת לי היום משאבה מודרנית – לבלב מלאכותי. אני פונה למקבלי ההחלטות, בבקשה אשרו את התקציב לוועדת הסל, שיעמוד על 750 מיליון שקלים, והכניסו את הלבלב המלאכותי לתוכו. זה מה שיציל את חיינו. החיים שלנו בידיים שלכם".

"הוועדה צריכה ודאות"

סל שירותי הבריאות מכיל את כלל התרופות, הטיפולים והשירותים הרפואיים להם זכאים כלל תושבי המדינה מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי. מימון השירותים מגיע ממס הבריאות שמשלם כל תושב, מהשלמה מתקציב המדינה ובחלקו הקטן מתשלום השתתפות עצמית של המטופל. ב-2019 מוערכת עלות הסל ב-53.7 מיליארד שקלים.  החוק קובע כי הסל יתעדכן מדי שנה לפי מדד יוקר הבריאות, וכי שרי הבריאות והאוצר רשאים להחליט על הגדלת התקציב עקב הגידול באוכלוסייה, ולצורך הוספת תרופות וטכנולוגיות רפואיות חדשות.

ועדת סל הבריאות מורכבת ממומחים ומאנשי ציבור, ומתכנסת מדי שנה לבחינת מגוון תרופות, טכנולוגיות וטיפולים. הוועדה מתעדפת אותן על פי מסגרת התקציב שקיבלה, וממליצה לשר מה מתוכן להוסיף לסל הבריאות, החלטה דרמטית עבור חולים במחלות שמצריכות תרופות או טיפולים יקרים. ללא מסגרת תקציב, הועדה לא תוכל לקבל החלטות. העובדה שישראל תתחיל את שנת 2021 עם תקציב המשכי מוסיפה לחוסר הוודאות, מכיוון ששרי הבריאות והאוצר יצטרכו לקבל החלטה מבלי שידועה מסגרת תקציב המדינה הכוללת.

"הוועדה צריכה ודאות", אומר ל'דבר' עו"ד ד"ר עדי ניב יגודה, מומחה לכלכלת בריאות, "אם לא יוכרז תקציב בשבועות הקרובים, הוועדה לא תוכל לסיים את עבודתה."

התקציב ההמשכי מעכב את קביעת התוספת

בעשור האחרון נקבע גובה התוספת השנתית לסל בהסכמים שלוש שנתיים בין משרדי האוצר והבריאות, שהעניקו ודאות לעבודת הוועדה. בשנים 2017-2019 סיכמו המשרדים על תוספת שנתית גבוה חצי מיליארד שקלים. לקראת סוף 2019 עמדה ישראל ללא תקציב מדינה מאושר ולא היה ברור מה יהיה גובה התוספת ב-2020, עד שמשרדי הבריאות והאוצר הסכימו על תוספת של חצי מיליארד, על אף ששר הבריאות דאז, יעקב ליצמן, התחייב להגדיל את התוספת ל-750 מיליון ש"ח.

בראש הוועדה השנה עומד פרופ' שוקי שמר, כיום יו"ר חברת אסותא מרכזיים רפואיים ובעברו מנכ"ל מכבי שירותי בריאות ומנכ"ל משרד הבריאות. "זו ועדה מדהימה ומודל ייחודי בעולם וכמו כל דבר זה תלוי בתקציבים", אמר שמר בהפגנה, "אנחנו מקווים שיהיה בסדר, כי כרגע אין תקציב כדי שנוכל למקסם את הבריאות של כולם".

הארגון לזכויות החולה יצא למאבק לקביעת תקציב להרחבת הסל. יו"ר הארגון, שמוליק בן יעקב, אמר כי "החולים אומרים שלא יכול להיות שבכל שנה יש מאבק על תקציב הסל. יש הסכמה שצריך לתקצב תוספת קבועה והמדינה אישרה זאת, אבל עדיין אין את החוק הזה. חברי הועדה דנים בסל ולא יודעים מה התקציב. המאבק הוא של כולנו, הוא בשביל כולנו."

דנה כץ, בת 14 וחולה בניוון שרירים SMA, סיפרה בהפגנה בשיבא על תרופה חדשה למחלה שהיא מקווה שתאושר בשנה הבאה. "השנה פיתחו תרופה חדשה שמקבלים אותה בסירופ, והיא יכולה למנוע הרבה כאבים ולחסוך זמן וביקורים בבתי החולים. את התרופה שיש עכשיו מקבלים תחת סי-טי וטיפול נמרץ, שזה תהליך מורכב קשה וכואב. אפשר לחסוך את זה שניקח את התרופה בסירופ בבית. אם יהיה תקציב לסל, יהיה אפשר לחסוך המון כאבים ולהציל את החיים שלנו".

משרדי הבריאות

"אנו מקווים שהמגעים המתקיימים עם משרד האוצר יניבו הסכמה על תקציב ראוי לוועדה גם בשנה מאתגרת זו", משרד הבריאות מסר ל'דבר', ומשרד האוצר מסר כי "משרדי הבריאות והאוצר עובדים על מנת לגבש מסגרת תקציב לוועדה לפני שלב התעדוף."