במערכת הבריאות הישראלית מתמודדים בשבועיים האחרונים עם שיבושים באספקת ציוד להרדמה אפידורלית, שנמצא בשימוש רחב בחדרי הלידה ובמחלקות האשפוז בישראל. מלאי הערכות של חברת פורטקס, שהן העיקריות שבהן נעשה שימוש בישראל, מגיע לארץ "בטפטופים" לפי חברת עמוס גזית לייבוא ציוד רפואי. בארגון המיילדות מדגישות שכרגע אין שיבוש בטיפול ביולדות ובחולים נוספים, אך ללא פתרון בטווח הקרוב, זה עלול לקרות.

שיבושי האספקה בישראל הם חלק ממחסור עולמי במזרקים המיוחדים, שבהם נעשה שימוש בתהליך. למרות סימנים מוקדמים, בתי החולים ומשרד הבריאות בישראל לא היו ערוכים אליו, ולא נעשו פעולות לבחינת חלופות עד שהבעיה הגיעה לישראל.

"לא חוויתי משבר כזה ב-17 השנים שלי בתחום הציוד הרפואי," אומרת דקלה נחשון, מנהלת מכירות בתחום ההרדמה בחברת עמוס גזית, היבואן שמספק את ערכות האפידורל של פורטקס לבתי החולים בארץ.

באיגוד הרופאים המרדימים ובחברות לייבוא ציוד רפואי ממשיכים לשדר אופטימיות ביחס למציאת 120 אלף ערכות שנדרשות לשנה הקרובה עבור נשים יולדות וחולים נוספים. באיגוד הקימו לאחרונה צוות לבחינת ערכות הרדמה של חברות מתחרות.

מערכות בריאות בעולם התחילו לחוות בעיות במלאי המזרקים המיוחדים, שמשמשים להזרקת חומר מרדים לחלל האפידורלי המקיף את עמוד השדרה בגב, כבר לפני חצי שנה. במאי האחרון הודיעה חברת פורטקס לאיגוד המרדימים הבריטי על שיבושים בשרשרת האספקה. הבריטים נערכו באמצעות ניהול לאומי של מלאי הערכות. עם זאת, אספקת הערכות לישראל המשיכה כסדרה עד אוגוסט.

ואז, בספטמבר האחרון, המשלוח החודשי של הערכות לא הגיע לארץ, וחברת עמוס גזית הודיעה לבתי החולים ולאיגוד המרדימים על המחסור הצפוי.

איגוד המרדימים: "יש עוד מוצרים טובים, עד עכשיו לא חיפשנו"

באיגוד המרדימים סבורים שיימצא פתרון בזמן הקרוב. פרופ' קרולין וייניגר, מנהלת תחום ההרדמה באיכילוב וחברת האיגוד, אומרת ש"כל בית חולים כמעט משתמש רק בפורטקס, כי זאת ערכה מצוינת. אבל זה לא אומר שאין עוד מוצרים טובים, פשוט אף פעם לא חיפשנו. עכשיו אנחנו מחפשים חלופות, נבדוק אותן וכנראה נמצא פתרון, שלא ייקח יותר מדי זמן". באיגוד מציינים לטובה את שיתוף הפעולה עם החטיבה לטכנולוגיה רפואית במשרד הבריאות סביב זירוז תהליך האישור לערכות אפידורל חדשות.

ד"ר שי פיין, מנהל המערך להרדמה, חדרי ניתוח וטיפול נמרץ בבית החולים אסותא אשדוד ויו"ר האיגוד, סבור שהתלות הגבוהה של ישראל בערכות של פורטקס היתה צריכה להדליק נורה אדומה במשרד הבריאות עוד לפני המחסור. לדבריו, "יש פה כשל שוק, שאולי הרגולטור היה צריך להתערב בו קודם".

נחשון, מחברת הייבוא עמוס גזית, סבורה שהשיבושים באספקת האפידורל הם רק טעימה של מחסורים עתידיים נוספים, שמערכת הבריאות לא הכירה. "יש בעיות אספקה עם הכול מאז הקורונה. זמני האספקה לא מהירים כמו שהיו".

ארגון המיילדות: "אין מצב שבמדינת ישראל לא תהיה לנשים אפשרות ללדת בלי כאב"

באיגוד המיילדות מדגישים את החשיבות של רצף הטיפול באלחוש אפידורלי. "פונות אלינו נשים שצריכות ללדת באפריל, מאוד בלחץ ואני יכולה להבין אותן" אומרת אסנת לוי,  מיילדת במרכז הרפואי הלל יפה וחברת הארגון. "מעבר לכך ש-52% מהנשים יולדות עם אפידורל, הוא חשוב גם לנשים שיולדות בלעדיו, כדי לדעת שיש להן את זכות הבחירה להחליט להשתמש באפידורל תוך כדי הלידה".

לוי מציינת שישנן גם דרכים חלופיות להתמודד עם כאב בלידה, אך יש להם חסרונות: פתידין או רמיפנטניל, משככי כאבים שעלולים לעיתים לגרום לסדציה (טשטוש) של היולדת או לעבור דרך השליה ליילודים ולגרום להם לדיכוי נשימתי, שימוש בגז ניטרוס ("גז הצחוק") שיעיל פחות, וכן שיטת TENS, שכוללת גירוי חשמלי קל, שגם היעילות שלה פחותה מאפידורל.

היא מדגישה שהאפידורל הוא פתרון ברמה אחרת. "כל שאר משככי הכאבים עוזרים להתמודד עם הכאב. גם מיילדת שצמודה ליולדת עוזרת להתמודד עם הכאבים דרך תנוחות, מים חמים ודרכים אחרות. אבל רק אפידורל עוצר את הכאב".

לדבריה, "אם נראה עוד שבועיים שלא מקדמים פתרונות, אנחנו נקיים הפגנה ענקית, גדולה יותר מהפגנת הקוטג'. אין מצב שבמדינת ישראל, מדינה שמעודדת ילודה, לא תהיה לנשים אפשרות לבחור ללדת בלי כאב."

משרד הבריאות: "נעשה את כל הנדרש כדי לאתר חלופות"

במשרד הבריאות אמרו בתגובה לדברים: "משרד הבריאות מודע לחשש ממחסור בערכות לביצוע אפידורל, בודק את החלופות, ויעשה את כל הנדרש כדי לאתר חלופות נוספות ולהמשיך את פעילות הצוותים הרפואיים כסדרה."