דיון סוער נערך אתמול (שלישי) בוועדת סל הבריאות בנושא מימון ציבורי לפונדקאות עבור גברים יחידים או בזוגיות חד-מינית. הדיון עסק בבקשת הממשלה לכלול מימון להליך בסל הבריאות הציבורי ל-2023, בהתאם לפסיקת בג"ץ שחייבה את המדינה לאפשר פונדקאות גם לגברים ולזוגות להט"ב. חברי הוועדה הבהירו בדיון כי אל מול 500 הטיפולים המועמדים לכניסה לסל, מימון של פונדקאות לגברים נמצאת מבחינתם בעדיפות נמוכה.

בינואר האחרון אושר תיקון לחוק שמאפשר הליך פונדקאות עבור גברים יחידים או בזוגיות חד-מינית, בעקבות פסיקת בג"ץ בנושא מיולי 2021. אך עד כה לא הוסדר מקור המימון להליך הרפואי שנדרש לשם כך: כ-9,500 שקלים למחזור אחד של טיפולים.

התוצאה היא שסל הבריאות אינו מממן החזרת עובר לרחמה של האם הפונדקאית בהליכי פונדקאות לגברים, לעומת הליכים של נשים עם קשיי פוריות בהם הליך זה ממומן מתקציב סל הבריאות. בעקבות זאת, קופות החולים אינן מחויבות לממן לגברים מימון של הליכי הפונדקאות.

הממשלה פנתה לוועדה בבקשה להכללת ההליך בעדכון סל התרופות ל-2023, אך נראה שהוועדה לא נוטה לתת מענה לסוגיה. בישיבת הוועדה נאמר שהפנייה להכליל את ההליך הגיעה ממשרד המשפטים, אך במשרד המשפטים אמרו ל'דבר' ש"למיטב ידיעתנו נציגי משרד הבריאות פנו לוועדת הסל". במשרד הבריאות סירבו להתייחס לדברים או לציין מי הגורם שהגיש את הפנייה.

עם זאת, נראה כי הפונדקאות לגברים תמומן על ידי המדינה עם או בלי אישור הוועדה. גורמים שנכחו בדיון הוועדה הבהירו שלנוכח פסיקת בג"ץ, אם הוועדה לא תכניס את הליך הפונדקאות עבור גברים, המדינה תהיה חשופה לתביעות שיטענו לאפליה: אם אסור למדינה להפלות נגד גברים באישורים לתהליך, אז היא גם לא תוכל להפלות במימון התהליך.

בג"ץ עיגן את הזכות לפונדקאות, אך המימון לא הוסדר

בפסיקת בג"ץ מפברואר 2020 נקבע שהמדינה מחויבת לאפשר לגברים יחידנים או בזוגיות חד מינית להביא ילד דרך פונדקאות. השופטים קבעו שהנגשת הליך הפונדקאות עבור נשים ולא עבור גברים מהווה פגיעה בלתי מידתית בזכות לשוויון ובזכות להורות של אותם גברים. ביוני 2021 פסק בית הדין שוב כי על המדינה לשנות את החוק כדי לאפשר לגברים להביא ילד דרך פונדקאות, ואכן החוק תוקן בינואר 2022. עם זאת, פסקי דין אלה לא התייחסו לסוגיית המימון.

לרוב, כשטיפול שכבר קיים בסל שירותי הבריאות מתרחב לקבוצה חדשה של מטופלים, ההחלטה להרחבתו מתקבלת על ידי הוועדה להרחבת סל שירותי הבריאות. הוועדה מתכנסת מדי שנה וקובעת אילו תרופות וטכנולוגיות רפואיות חדשות יוכנסו לסל או לחלופין מאפשרת להרחיב את מעגל הזכאים לתרופות וטכנולוגיות שכבר נמצאות בו, בהתאם לתקציב התוספת שנקבע מדי שנה על ידי הממשלה. תפקיד הוועדה הוא לתעדף רשימה ארוכה של תרופות, שירותים וטכנולוגיות, ולחלק את 550 מיליון השקלים שהוקצו לתוספת ב-2023 באופן הנבון ביותר שאפשר.

אם ועדת הסל תחליט שלא לאשר את מימון הפונדקאות, יעמדו בפני משרד הבריאות שתי אפשרויות כדי לעמוד בפסיקת בג"ץ. האחת, הם יכולים להנחות את קופות החולים לממן את הטיפולים מתקציבן, ללא מימון מסל הבריאות, ולהשאיר אותן להתמודד לבד עם החשבון. זה מה שקורה במקרים אחרים בו קבוצת זכאים של טיפול מסוים גדלה, למשל, כשמספר חולי הסוכרת גדל וצריכת טיפולי הסוכרת עולה בהתאמה. זו לא אפשרות מופרכת, מאחר שכפי שמבקר המדינה כתב השנה, אין מעקב הדוק אחר השימושים בפועל של תקציב סל התרופות.

האפשרות השנייה של המשרד היא להיאבק על מקור מימון חלופי להליך, מה שלא נראה שיהיה בראש סדרי העדיפות הפוליטיות של שר הבריאות הנכנס, יו"ר ש"ס אריה דרעי. האפשרות הזו סבוכה יותר גם מכיוון שדרך המלך של מימון תרופות וטיפולים רפואיים על ידי המדינה היא באמצעות סל הבריאות הממלכתי.

האגודה למען הלהט"ב: "יש לגזור שוויון במימון ההליכים, כל קביעה אחרת חותרת תחת בג"ץ"

האגודה למען הלהט״ב התייחסה לפרסום ב'דבר': "בתום מאבק ממושך בן עשר שנים, בג"ץ הכריע שעל המדינה להעניק זכאות שיווניות גם לגברים בגישה לפונדקאות. מכאן יש לגזור גם שוויון במימון ההליכים הרפואיים והמנהליים הכרוכים בפונדקאות – הליכים שהם מנת חלקם של כל זוג שניגש לתהליך, בין אם מדובר בזוג הטרוסקסואלי או הומוקסואלי. כל קביעה אחרת חותרת תחת ההכרעה החד-משמעית של בג"ץ״.