דבר העובדים בארץ ישראל
menu
יום חמישי י"ח באדר ב' תשפ"ד 28.03.24
21.4°תל אביב
  • 19.7°ירושלים
  • 21.4°תל אביב
  • 24.4°חיפה
  • 21.7°אשדוד
  • 25.0°באר שבע
  • 25.3°אילת
  • 21.1°טבריה
  • 20.8°צפת
  • 21.3°לוד
  • IMS הנתונים באדיבות השירות המטאורולוגי הישראלי
histadrut
Created by rgb media Powered by Salamandra
© כל הזכויות שמורות לדבר העובדים בארץ ישראל
בריאות

בריאות / פורסם סל התרופות לשנת 2017

ועדת הסל גיבשה רשימה של 106 תרופות חדשות בעלות של קרוב ל-500 מיליון ש"ח, עבור למעלה מ-75 אלף חולים. הדיונים סביב חלק מההחלטות, חושפים את הדינמיקה ויחסי הכוחות מאחורי ההחלטות הגורליות של הוועדה

תרופות. (צילום אילוסטרציה: אידאה).
תרופות. (צילום אילוסטרציה: אידאה).
טל כרמון
טל כרמון
כתבת רווחה
צרו קשר עם המערכת:

ועדת סל התרופות פרסמה היום (שלישי) את החלטותיה בעניין סל התרופות לשנת 2017. השנה נוספו 106 תרופות, תכשירים וטכנולוגיות חדשות לסל עבור למעלה מ-75 אלף חולים. סך עלות התוספות לסל עומדת על 469 מיליון ש"ח, מתוכם 9 מיליון הועברו כחוב לשנה הבאה. הבשורה בסל: מחלות יתום, סרטן, מחלות ריאה, סכרת והרחבת זכאות למכשירי שמיעה לגילאי 50-31, ואמצעי מניעה חדש לנשים עד גיל 20.

אונקולוגיה

אושרו תרופות לטיפול בסרטן צוואר הרחם גרורתי, טיפול אחזקה בסרטן שחלה מסוג PSR וטיפול בסרטן ריאה מסוג ROS1. בנוסף נכנס טיפול בסרטן ריאה מסוג NSCLC. החלטה זו הייתה תוצאת "עסקה" בין ועדת הסל וחברת התרופות, שמעניקה לנו הצצה לכוח הרב שמחזיקות החברות מול החולים ומול משרד הבריאות. כחלק מהעסקה, נכנסה התרופה Keytruda  לטיפול בסרטן הריאה הזה כקו ראשון, כלומר הטיפול הראשון שמקבל החולה. הכנסתה של תרופת קו ראשון לסל היא צעד נדיר, וייתכן כי הוא התבצע משום שהחברה שמייצרת אותה הבטיחה כי בתמורה תוריד את מחיר התרופה שהיא מייצרת לטיפול בסרטן הראש והצוואר.

הטיפול התרופתי לסרטן הצוואר והראש לא מדורג גבוה, ונימוקי הוועדה להכניס אותו היו שמדובר במחלה קשה מאוד, בה חולים כ-80 איש ושעלות הטיפול השנתית בה עומדת על ל-160 אלף ש"ח. מדובר בבשורה חשובה ומשמחת עבור חולי סרטן הריאה וסרטן הראש והצוואר, אבל יותר מכך בשורה משמחת לחברת התרופות.

בתחום זה אושרו גם תרופות לטיפול במלנומה מתקדמת לא נתיחה או גרורתית, טיפול בליפוסרקומיה לא נתיחה וטיפול בגידולים נוירואנדוקריניים ממקור ריאה או מערכת עיכול.

טיפול תומך באונקולגיה: נכנסה התרופה Akynzeo  למניעת הקאות ובחילות על רקע טיפול כימותרפי.

המטואונקולגיה:  נכנסה Blyncyto  לטיפול ב- ph-all חוזרת, Venclexta  לטיפול ב-cll חוזרת בחולי del17p. עלות התרופה הזו היא 370 אלף ש"ח לחולה לשנה.

עוד התווספו תרופות תחום שנכנסו לטיפול קונסולידציה לאחר השתלת מח עצם בחולי לימפומה מסוג HL בסיכון גבוה, טפיול בלימפומה מסוג הודג'קינס כקו טיפול מתקדם. בהסכם גידור (הסכם מול חברות התרופות שמגביל את מספר המשתמשים בתרופה כחלק מהסל, מעבר להם העלות היא על חשבון החברה) ל-630 חולים נכנס טיפול ב- Waldenstrom's Macroglobilinemia. בנוסף נכנסו תרופות לטיפול במיאלומה נפוצה בקו טיפול מתקדם.

גניקולוגיה

התווספה ELLA , לנשים עד גיל 20 עם מרשם רופא. מדובר באמצעי מניעה הדומה לגלולת היום שאחרי, אך יכולה לפעול עד חמישה ימים מקיום יחסי מין לא מוגנים.

סוכרת

עבור חולי סכרת סוג 2 עם מחלות קרדיווסקולאיות, שאינם מאוזנים, נכנסו Forxiga  ו-Jardiance, כניסת התרופות האלו תיטיב עם 34,570 חולים.

תזונה קלינית

התווסף מזון יעודי למבוגרים במצבי הזנה לאורך זמן, כשהפורמולות ניתנות כהזנה בלעדית. גם סביב החלטה זו התקיים דיון סוער, כשאחד מחברי הוועדה אמר שהוא מתקשה להאמין שאנשים מוציאים כ-2,500 ש"ח מדי חודש עבור הזנה מסוג זה.

לאחר מכן עלתה השאלה אם להגביל את הגילאים בהם יינתן התוסף, אולם בסופו של דבר הוחלט שלא לעשות זאת. אחת מחברות הוועדה אמרה במהלך הדיון כי סעיף זה צריך להיות "מעשה החמלה של הוועדה". חברה אחרת העירה שסל הבריאות ממומן מהמסים אותם אנו משלמים ולכן לא מדובר בחמלה, היא הוסיפה שאוכל זה לא רק דבר בסיסי והיא לא יכולה לעשות אבחנה בין הגילאים.

מטבוליות

שתי תרופות בעלות מאוד גבוהה, לטיפול בשתי מחלות שבכל אחת מהן יש רק חולה אחד בישראל, התווספו לסל. Cholbam לטיפול בהפרעות מולדות בסינתזה של חומצות מרה, בעלות למטופל 430 אלף ש"ח בשנה. התרופה השנייה היא Strensiq, שהיא למעשה טיפול אנזימטי חלופי בחולה poh. עלות התרופה לשנה למטופל אחד היא 1,429,778 ש"ח.

עוד נכנסה התרופה Zavesca לטיפול ב-Niemann-Pick type c בהסכם גידור ל-14 חולים. העלות של התרופה היא 3.791 מיליון ש"ח, קצת פחות מ-200 אלף ש"ח למטופל.

בדיון על התרופות האלה אמר אחד מחברי הוועדה שהכנסת התרופות למחלות יתום לסל היא אמירה חברתית חשובה, על כך אמרה חברת ועדה אחרת שאי אפשר להתעלם מזה שיש פה תרופה שעולה סכום בלתי אפשרי ולא מביאה בשורה.

'תרופות יתום' הן תרופות למחלות שהשכיחות שלהן מאוד נמוכה, אחד ל-50 אלף. בישראל שהיא מדינה קטנה הן מאוד נדירות. אפשר למצוא חולה אחד, שניים. העלות שלהן גבוה מאוד מכיוון שהתמריץ של בעלי הרישום (חברות התרופות) הוא מאוד קטן כי ההחזר הוא קטן. זה לא כמו מחלות לב או סכרת שיש להן עשרות אלפי חולים "שבויים". עלויות הפיתוח הן שוות לתרופות להמונים אז ההחזר הוא בהתאם למי שקונה. הרשויות באירופה וארה"ב יוצרות תמריצים לחברות שיפתחו תרופות כאלה.

אף אוזן גרון

אם את או אתה בני 50 עד 64 תשמרו טוב טוב על האוזניים שלכם, הוועדה אישרה הוספת תקצוב למכשירי שמיעה מגיל 31 עד 50, כיום מתוקצב כבר עד גיל 30 ומגיל 64.

רפואת ריאות

בנושא רפואת הריאות התחוללה דרמה. אחרי שביום הדיונים הראשון ירדה תרופה לטיפול בחולי CF בשם Orkambi, ביקש אחד מחברי הוועדה לדון שוב בתרופה הזו בתחילת הדיונים של היום המסכם, מכיוון שלא היה שלם עם ההחלטה. גורמים שונים רמזו כי הופעל לחץ על חברי הוועדה בנושא. העניין גרם לכך שחבר ועדה אחר ביקש להעלות לדיון חוזר תרופה מאריכת חיים לסרטן הלבלב, בסופו של דבר שתי התרופות לא נכנסו. כן נכנסו, תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי ומכשירי אינהלציה מסוג VMT לחולי CF.

לב וכלי דם

דרמה קטנה נוספת התחוללה סביב נושא מערכת לב מלאכותי – כגישור לפני השתלה. הטכנולוגיה הגיעה לשלב מאוד מתקדם בדיונים, אלא שאז עלו טענות שאין מנתחים שמוכנים לבצע את ההליך הזה. לאחר בדיקות נוספות שהעלו שיש מנתח שמוכן, חזרו לדון בנושא והוחלט להכניס את התרופה לסל.

בנוסף נכנסו בתחום הזה התרופות הבאות: Multaq  לטיפול בהפרעות קצב של רפרוף או פרפור עליות כתרופת קו שני למטופלים שפיתחו אי סבילות או חוסר יעילות לתרופה אחרת. נכנסה גם ה-Coralan לטיפול באי ספיקה לבבית כרונית ונכנסה Entresto  גם היא בהסכם גידור.

תרופות וטכנולוגיות נוספות שהוכנסו לסל

גנטיקה: נכנסו לסל בדיקות סקירה למחלות גנטיות אצל אנשים ממוצא בוכרי, אשכנזי, ערבי ודרוזי. דימות: בדיקות דימות לחולי סרטן הכליה וסרטן שלפוחית השתן. בריאות השן: – טיפול משקם למי  שעברו כריתה של גידולים שפירים בלסתות. גסטרואנטרולוגיה: נכנסו תרופות לטיפול ב-SBS, במחלת בכצ'ט ותרופה לטיפול קו מתקדם בקרוהן. שחפת ואיידס: נכנסו לסל – Granupas  לטיפול בשחפת עמידה, והורחבה מסגרת הסל לטיפול בנשאי HIV בכלל הנשאים ללא תלות בערך CD4. דרמטולוגיה: נכנס תכשיר Picato gel לטיפול ב-Actinic Keratosis, ונכנסה Humira לטיפול ב-Hidradenitis Suppurativa, עלות לאדם לשנה 88,910, יש כיום כמאה חולים. שיקום ופיזיותרפיה: אושרו סדים לשמירת מנח וטווחי תנועה לכפות רגליים עבור ילדים עם פוטנציאל עתידי להליכה וילדים שנזקקים לתנות רגל טיפוסית לצורך עמידה. בנוסף אושרו סדים לתיקון לקות אורתופדית מולדת: סד לכף רגל קלובה וסד לפריקה התפחתותית במפרקי הירכיים. נוירולוגיה: אושרו תרופות לטיפול בטרשת נפוצה מסוג RRMS, תרופה לטיפול בפרקינסון לאחר מיצוי טיפולים אחרים ואושר טיפול גירוי מוחי עמוק במבוגרים הסובלים מאפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. אנדוקרינולגיה: אושר טיפול בילדים עם קומה נמוכה על רקע תסמונת Noonan.

עוד הסכם שהושג אתמול, ברגע האחרון, הוא עבור חולי הפטיטיס C כרונית, הסל הורחב עבור חולים עם גנוטיפ 1 או 4 דרגת F2, נכנסו 1,424 חולים בהסכם גידור ללא עלות.

דבר היום כל בוקר אצלך במייל
על ידי התחברות אני מאשר/ת את תנאי השימוש באתר

כל העדכונים בזמן אמת

הירשמו לקבלת פושים מאתר החדשות ״דבר״
נרשמת!