חוק ההתחשבנות בין בתי החולים הפסיכיאטריים והכלליים שבהם מחלקה פסיכיאטרית לבין קופות החולים, אושר סופית אתמול (רביעי) במליאת הכנסת. בבסיס החוק נקבעו שינויים באופן המימון של גופי אשפוז פסיכיאטריים, שמיועדים לתמרץ את קופות החולים ואת בתי החולים לפתח חלופות לאשפוז פסיכיאטרי. החוק מהווה חלק מהתוכנית לשיפור שירותי בריאות הנפש, שמשרד הבריאות השיק לפני שנה.
במודל החדש, בתי החולים יפוצו על ידי קופות החולים בסכום קבוע, ללא קשר לתפוסה במחלקות. הקופות יתחלקו בסכום זה לפי המספר היחסי של המאושפזים המטופלים בכל קופה, על מנת שיהיה להן תמריץ לפתח חלופות לאשפוז. בנוסף, לראשונה נקבע תעריף שישלמו קופות החולים עבור הגעה של מטופל למיון פסיכיאטרי, ונקבעו סבסודים קבועים לבתי החולים בבסיס התקציב.
במודל הכלכלי הקיים, קופות החולים משלמות לבתי החולים לפי ימי אשפוז של מטופליהם, מה שמעניק לבתי החולים תמריץ לשמור על תפוסה מלאה במחלקות על חשבון פיתוח שירותים נוספים, כמו ביקורי בית ושירותים מקוונים. בשל מחירו הנמוך יחסית של יום אשפוז, לקופות החולים אין תמריץ לפתח חלופות כמו בתים מאזנים וטיפולי יום כדי למנוע אשפוזים.
יו"ר עמותת משפחות בריאות הנפש, גדי רוזנטל, הביע חשש שהשינוי שנקבע בחוק מעודד את בתי החולים וכן את הקופות לקצר בימי אשפוז: "אנחנו מוטרדים שהאשפוזים יופחתו מבלי שיפותחו חלופות למטופלים, והם יישארו ללא מענה". לדבריו העמותה קידמה סעיף בחוק שקובע כי המימון של בית החולים יופחת, אם יימצא כי האשפוזים ירדו או התקצרו – ללא עלייה בשימוש בחלופות אשפוז.
"החוק החדש מאפשר שינוי, אבל לא מבטיח אותו", אמר רוזנטל, "עשרות ממאושפזי הנפש במדינה היום יכולים להיות במסגרות אחרות, כמו בית מאזן ואשפוז יום, שאין תמריץ לפתח אותם. אומנם יש מבחני תמיכה שמעודדים את הקופות לפתח חלופות, אבל הם לא מחויבים לעשות זאת".
מנהל המרכז לבריאות הנפש לב השרון ויו"ר פורום מנהלי מרכזי בריאות הנפש הממשלתיים, ד"ר שמואל הירשמן, תמך ברפורמה: "השינוי ייתן לנו ודאות כלכלית, ויאפשר לנו להתמקד באיכות במקום לבדוק פרמטרי תפוסה. היה ניכר במהלך החקיקה שכל הגורמים פעלו למען טובת המטופל".
