דבר העובדים בארץ ישראל
menu
יום חמישי י"ח באדר ב' תשפ"ד 28.03.24
19.1°תל אביב
  • 17.6°ירושלים
  • 19.1°תל אביב
  • 16.9°חיפה
  • 17.9°אשדוד
  • 19.7°באר שבע
  • 23.6°אילת
  • 15.9°טבריה
  • 19.7°צפת
  • 17.6°לוד
  • IMS הנתונים באדיבות השירות המטאורולוגי הישראלי
histadrut
Created by rgb media Powered by Salamandra
© כל הזכויות שמורות לדבר העובדים בארץ ישראל
רווחה

בריאות / האם בקרוב ייאסר על חברות הביטוח לתמרן מבוטחים כדי להוכיח שאינם סיעודיים?

טיוטת התקנות החדשות בתחום הביטוח הסיעודי היא נסיון לתקן את המצב בו חברות הביטוח מסרבות להכיר במצבם של מבוטחים סיעודיים | בין השינויים: הגבלה של אופן החקירות ושינוי באופן הערכת התפקוד של המבוטחים

קשישה ומטפלת סיעודית בתל-אביב. למצולמות אין קשר לכתבה (צילום: משה שי / פלאש 90)
קשישה ומטפלת סיעודית בתל-אביב. למצולמות אין קשר לכתבה (צילום: משה שי / פלאש 90)
טל כרמון
טל כרמון
כתבת רווחה
צרו קשר עם המערכת:

רשות שוק ההון והביטוח פרסמה טיוטה לתקנות חדשות בתחום הביטוח הסיעודי. התקנות צפויות להיכנס לתוקפן בינואר 2018. התקנות החדשות ינסו לתקן באופן מסוים את המצב בו חברות ביטוח מסרבות להכיר ולשלם לאנשים במצבי סיעוד ולהקל את הבירוקרטיה על המבוטחים.

עיקרי התקנות

רשות ההון והביטוח תגביל את חברות הביטוח בכל הנוגע לחקירות של מבוטחים. רק אם יש חשד סביר תוכל חברת הביטוח לפתוח בחקירה נגד מבוטח, ומהלך החקירה גם הוא מוגבל, החוקר לא יוכל להתחזות למישהו או לתמרן את המבוטח בכדי להוכיח שהמבוטח אינו סיעודי.

כמו כן, חברות הביטוח יחויבו להתייחס להערכת התפקוד של ביטוח לאומי כאשר פונה מבוטח לקבלת ביטוח סיעודי. ובכל מקרה, חברות הביטוח עצמן לא יבצעו הערכת תפקוד, לכל חברת ביטוח תהיה רשימת ספקים מעריכים אשר יבצעו את הערכות התפקוד ולכל חברת ביטוח תהיה רשימת ספקים מעריכים. כמו כן, ברשימה של חברת ביטוח לא יוכל להופיע ספק שחברת הביטוח מחזיקה במעל 10% מסוג מסוים של אמצעי שליטה, כלומר, ספק שמספק שירותים לחברת הביטוח מלבד מעריך.

בנוסף נקבעו לוחות זמנים על פיהם חברות הביטוח צריכות להחזיר תשובה למבוטח, ונקבעה תקנה אשר מחייבת את חברות הביטוח למנות נציג שמלווה את המבוטח לאורך כל ההליך. בנוסף ניתנת הזכות למבוטח לערער על ההחלטה של חברת הביטוח וגם בהליך הערעור נקבעו לוחות זמנים שחברת הביטוח מחויבת לעמוד בהם.

כל העדכונים בזמן אמת

הירשמו לקבלת פושים מאתר החדשות ״דבר״
נרשמת!