נפילה מאופנוע ללא מעורבות של רכב אחר מעוררת לא פעם שאלות רבות: האם מדובר בתאונת דרכים? האם רוכב שנפל לבדו זכאי לפיצוי? מי אמור לפצות אותו ומה קורה כאשר לא היה ביטוח חובה בתוקף?
רוכבים רבים מניחים כי רק תאונה שבה מעורבים שני כלי רכב או יותר יכולה להקים זכאות לפיצוי. אלא שהמציאות המשפטית מורכבת יותר. גם נפילה, החלקה או התהפכות של אופנוע ללא מעורבות של רכב אחר עשויות, בנסיבות המתאימות, להיחשב תאונת דרכים המזכה בפיצוי בגין נזק גוף.
חזוט-בר-זבינצקי משרד עורכי דין מלווה נפגעי תאונות דרכים ורוכבי אופנוע ובוחן את נסיבות התאונה, את שאלת הכיסוי הביטוחי ואת האפשרויות המשפטיות העומדות בפני הנפגע.
מהי תאונת דרכים לפי חוק הפלת"ד וכיצד זה קשור לנפילה עצמית?
הבסיס לבחינת הזכאות לפיצוי הוא חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה–1975, הידוע בשם "חוק הפלת"ד".
החוק מגדיר את המקרים שבהם נזק גוף שנגרם עקב שימוש ברכב מנועי עשוי להיחשב נזק שנגרם בתאונת דרכים. אופנוע נחשב לרכב מנועי, ולכן כאשר רוכב נפגע במהלך שימוש באופנוע למטרה תחבורתית, יש לבחון האם האירוע עומד בתנאים הקבועים בחוק.
חשוב להבין: העובדה שלא היה רכב נוסף מעורב אינה שוללת כשלעצמה את האפשרות שמדובר בתאונת דרכים.
כך למשל, רוכב יכול להחליק במהלך נסיעה, לאבד שליטה באופנוע, להתהפך או ליפול בעקבות תנאי הדרך. גם אירוע המתרחש בעת כניסה לאופנוע או ירידה ממנו עשוי, בנסיבות מסוימות, להיחשב שימוש ברכב מנועי.
עם זאת, לא כל נפילה מאופנוע היא בהכרח תאונת דרכים. יש לבחון את נסיבות האירוע, את אופן השימוש באופנוע, את מטרת השימוש ואת הקשר בין השימוש באופנוע לבין הפגיעה.
לכן, במקרה של נפילה מאופנוע ללא מעורבות של רכב אחר, לא נכון להניח באופן אוטומטי שאין זכאות לפיצוי. כל מקרה דורש בחינה בהתאם לנסיבותיו ולהוראות הדין והפסיקה הרלוונטיות.
תאונת אופנוע עצמית – מי מפצה את הרוכב?
כאשר רוכב נפגע בתאונת אופנוע עצמית וקיימת פוליסת ביטוח חובה תקפה, התביעה בגין נזקי הגוף מוגשת בדרך כלל נגד חברת הביטוח שביטחה את האופנוע בביטוח חובה.
אחד העקרונות המרכזיים בדיני הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים הוא שהזכאות לפיצוי בגין נזקי גוף אינה מבוססת בדרך כלל על השאלה מי אשם בתאונה.
לכן, עצם העובדה שהרוכב איבד שליטה באופנוע, החליק או נפל ללא מעורבות של כלי רכב אחר אינה שוללת כשלעצמה את האפשרות לקבל פיצוי.
לדוגמה, רוכב עשוי ליפול בזמן נסיעה בכביש רטוב, להחליק על כתם שמן, לאבד שליטה במהלך בלימה או להתהפך מסיבה אחרת. במקרים המתאימים, אירועים מסוג זה עשויים להיכלל במסגרת תאונת דרכים.
עם זאת, שאלת הזכאות אינה מסתיימת בכך. יש לבחון את נסיבות התאונה, את הביטוח שהיה בתוקף במועד האירוע, את אופן השימוש באופנוע ואת הנזק שנגרם לנפגע.
אילו פיצויים ניתן לקבל בעקבות תאונת אופנוע?
הפיצוי בעקבות תאונת דרכים אינו סכום קבוע. הוא משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה, לנכות שנותרה ולנסיבות האישיות של הנפגע.
בין ראשי הנזק שעשויים להילקח בחשבון ניתן למצוא:
- כאב וסבל.
- הפסדי שכר והכנסה.
- הפסדי השתכרות בעתיד.
- הוצאות רפואיות.
- הוצאות נסיעה.
- עזרת צד שלישי.
- טיפולים ושיקום.
- הוצאות הנובעות מהצורך בעזרה בבית.
- השלכות תפקודיות של הנכות שנותרה לאחר התאונה.
גובה הפיצוי עשוי להיות מושפע מגילו של הנפגע, מהכנסתו לפני התאונה, מהיקף תקופת אי-הכושר, משיעור הנכות הרפואית וממידת ההשפעה של הפגיעה על יכולתו לעבוד ולהשתכר.
חשוב להבחין בין נכות רפואית לבין ההשלכות התפקודיות של הפגיעה. נכות רפואית אינה תמיד משקפת במדויק את מידת הפגיעה ביכולת העבודה או בתפקוד היומיומי.
לדוגמה, נכות רפואית מסוימת עשויה להיות בעלת משמעות מוגבלת עבור אדם שעבודתו אינה דורשת מאמץ פיזי, אך להיות משמעותית מאוד עבור אדם שעבודתו מחייבת עמידה, הליכה, הרמת משאות או פעילות גופנית.
לכן, הערכת שווי התביעה דורשת בחינה של התמונה המלאה ולא רק של מספר אחוזי הנכות.
תאונת אופנוע ללא ביטוח חובה – מה קורה?
תאונת אופנוע ללא ביטוח חובה תקף היא מצב מורכב יותר מבחינה משפטית.
החוק מחייב להחזיק ביטוח חובה מתאים לשימוש ברכב מנועי, ונהיגה ללא ביטוח חובה עלולה לגרור השלכות משפטיות. מעבר לכך, כאשר מתרחשת תאונה ללא ביטוח, שאלת הפיצוי הופכת מורכבת יותר.
עם זאת, אין נכון לקבוע באופן גורף כי רוכב שנפגע בתאונה ללא ביטוח אינו יכול לקבל כל פיצוי.
יש לבחון את נסיבות התאונה ואת הגורמים המעורבים בה. כאשר קיים גורם אחר שאחראי לנזק, כגון נהג אחר או גורם האחראי למפגע בדרך, עשויות להתעורר אפשרויות משפטיות נוספות.
במקרים כאלה יש לבחון את המסלול המשפטי המתאים ואת האפשרות להגיש תביעה מכוח דינים שאינם בהכרח זהים למסלול התביעה הרגיל לפי חוק הפלת"ד.
לכן, במקרה של תאונת אופנוע ללא ביטוח חובה, מומלץ שלא להסתפק בקביעה כללית שלפיה "אין ביטוח ולכן אין תביעה", אלא לבדוק את נסיבות המקרה באופן פרטני.
מה קורה כאשר התאונה נגרמה בגלל מפגע בכביש?
תאונת אופנוע עצמית אינה בהכרח תוצאה של טעות או חוסר זהירות מצד הרוכב.
רוכב יכול לאבד שליטה באופנוע בעקבות בור בכביש, כתם שמן, חול, מכשול, מפגע תחזוקתי או תנאי דרך אחרים.
במצב כזה עשויה להתעורר שאלה נוספת: האם קיימת אחריות של הגוף שהיה אחראי לתחזוקת הכביש או של גורם אחר שהיה צריך למנוע את המפגע?
התשובה תלויה בנסיבות המקרה. יש לבחון מה היה המפגע, היכן הוא נמצא, מי היה אחראי לתחזוקת הדרך, האם הייתה חובה לטפל בו או להתריע מפניו והאם ניתן להוכיח קשר בין המפגע לבין התאונה והנזק.
במקרים כאלה לתיעוד זירת התאונה עשויה להיות חשיבות מיוחדת.
צילום של הכביש, המפגע, סימני ההחלקה, האופנוע והסביבה יכול לסייע בהמשך בבחינת נסיבות התאונה ובאיסוף הראיות הדרושות.
מה כדאי לעשות מיד לאחר תאונת אופנוע?
לאחר תאונה הדבר החשוב ביותר הוא כמובן לדאוג לבריאות ולקבל טיפול רפואי בהתאם לצורך.
לאחר מכן, ככל שמצבו של הנפגע מאפשר זאת וככל שהדבר בטוח, כדאי לפעול לשימור הראיות ולתיעוד התאונה.
לפנות לבדיקה רפואית
גם אם הפגיעה נראית בתחילה קלה, מומלץ להיבדק בהקדם ולציין בפני הצוות הרפואי כי מדובר בתאונת דרכים.
יש לתאר באופן מדויק את הכאבים, הפגיעות והמגבלות.
חשוב גם להמשיך את המעקב הרפואי בהתאם להנחיות הרופאים. כאשר קיימות תלונות או מגבלות שנמשכות לאחר התאונה, יש חשיבות לתיעוד רציף שלהן במסמכים הרפואיים.
לתעד את מקום התאונה
אם המצב מאפשר זאת ובטוח לעשות זאת, כדאי לצלם את מקום התאונה ואת סביבתה.
בין היתר ניתן לתעד:
- את מצב הכביש.
- סימני החלקה.
- בורות או מפגעים.
- כתמי שמן או לכלוך.
- את האופנוע לאחר התאונה.
- את הנזק שנגרם לאופנוע.
- את תנאי הדרך והראות.
בתאונה עצמית לתיעוד כזה עשויה להיות חשיבות מיוחדת, משום שאין רכב נוסף או נהג נוסף המעורב באירוע שיכול למסור גרסה.
לשמור פרטי עדים
אם אנשים היו עדים לנפילה או לתנאי הדרך שקדמו לה, כדאי לשמור את פרטיהם.
עדות של אדם שהיה במקום יכולה לסייע בהמשך בבירור אופן התרחשות התאונה.
לשמור את כל המסמכים
יש לשמור את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לתאונה, לרבות סיכומי ביקור, מסמכי חדר מיון, בדיקות הדמיה, הפניות, מרשמים, אישורי מחלה וסיכומי טיפולים.
כדאי לשמור גם קבלות על הוצאות שנגרמו בעקבות התאונה ומסמכים הנוגעים לביטוח החובה ולאופנוע.
תיעוד רפואי לאחר תאונת אופנוע
המסמכים הרפואיים שנוצרים בסמוך לתאונה עשויים להיות משמעותיים מאוד בהמשך.
לכן חשוב לספר לרופא או לצוות הרפואי על כל פגיעה, כאב או מגבלה שנגרמו בעקבות התאונה.
אין להסתפק בתיאור כללי כגון "כואב לי". כדאי לתאר את מקום הכאב, את עוצמתו, את המגבלה ואת השפעתה על הפעילות היומיומית.
אם בהמשך מתפתחות בעיות נוספות, חשוב לדווח עליהן במסגרת המעקב הרפואי.
רצף טיפולי ותיעוד רפואי מסודר יכולים לסייע בהוכחת הקשר בין התאונה לבין הנזק ובהבנת התהליך הרפואי שעבר הנפגע.
האם צריך לדווח למשטרה על תאונת אופנוע?
במקרים המתאימים יש לדווח על התאונה ולשמור את האישור או המסמכים הקשורים לדיווח.
אישור משטרתי עשוי להיות מסמך רלוונטי בהתנהלות מול חברת הביטוח ובהמשך ההליך.
בעת הדיווח חשוב למסור פרטים מדויקים על התאונה ולא להוסיף השערות או פרטים שאינם ידועים.
אם התאונה כללה רכב נוסף, חשוב לשמור גם את פרטי הנהג, הרכב והביטוח הרלוונטיים.
תאונת אופנוע בדרך לעבודה או בחזרה ממנה
כאשר תאונת אופנוע מתרחשת בדרך לעבודה או בחזרה ממנה, עשויה להתעורר גם שאלת ההכרה בתאונה כתאונת עבודה.
במקרים המתאימים ניתן לבחון זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, לצד הזכויות האפשריות מול חברת הביטוח.
המסלולים המשפטיים אינם זהים, והאופן שבו מוכרת התאונה עשוי להשפיע על הזכויות ועל ההתנהלות בהמשך.
לכן, כאשר תאונת האופנוע התרחשה בדרך לעבודה או ממנה, חשוב לציין זאת כבר בשלב הראשוני ולקבל ייעוץ מתאים לגבי אופן ההתנהלות.
מה קורה כאשר הרוכב נהג ללא רישיון בתוקף?
נהיגה ללא רישיון נהיגה תקף עלולה להוות עבירת תעבורה, אך מבחינת הזכאות לפיצוי בגין נזקי גוף אין להסתפק באמירה כללית שלפיה "אין רישיון ולכן אין פיצוי".
המשמעות המשפטית עשויה להיות תלויה בסיבה שבגללה הרישיון לא היה בתוקף ובנסיבות הספציפיות של המקרה.
לכן, אם רוכב נפגע בתאונת אופנוע כאשר קיימת בעיה כלשהי בתוקף רישיון הנהיגה שלו, חשוב לבחון את המצב באופן פרטני ולא להסיק מראש שאין לו זכאות.
מה קורה אם רוכב האופנוע נפגע ללא ביטוח חובה?
כאשר רוכב נפגע בתאונת אופנוע ללא ביטוח חובה, יש לבחון את המקרה בזהירות רבה.
המצב שונה כאשר מדובר ברוכב עצמו לעומת נפגע אחר שהיה מעורב בתאונה. במקרים מסוימים החוק מאפשר לנפגעים אחרים, כגון הולכי רגל או נוסעים, לתבוע גורמים שונים כאשר אין מבטח שניתן לתבוע.
במקרים מסוימים עשויה להתעורר גם שאלת זכאותה של קרנית, בהתאם לתנאים הקבועים בדין ולנסיבות התאונה.
קרנית היא תאגיד שהוקם מכוח חוק הפלת"ד ונועד, בין היתר, לתת מענה לנפגעי תאונות דרכים במקרים שבהם אין להם אפשרות לתבוע מבטח שיכול לפצותם, בהתאם לתנאים הקבועים בחוק.
בין המקרים שעשויים להיכלל במסגרת פעילות קרנית ניתן למצוא מקרים כגון תאונות "פגע וברח" ומקרים שבהם הרכב המעורב לא היה מבוטח בנסיבות המזכות בפיצוי.
עם זאת, חשוב להדגיש כי עצם קיומה של קרנית אינו אומר שכל רוכב שנפגע ללא ביטוח חובה יהיה זכאי באופן אוטומטי לפיצוי ממנה.
מה קורה כאשר אין ביטוח חובה אבל נהג אחר אשם בתאונה?
זהו מצב שונה מתאונה עצמית שבה הרוכב פשוט נפל ללא גורם אחר.
כאשר רוכב אופנוע נפגע בעקבות התנהגות של נהג אחר, למשל כאשר נהג רכב חתך את דרכו, לא נתן זכות קדימה או גרם לתאונה באופן אחר, יש לבחון את מלוא נסיבות האירוע.
גם כאשר קיימת בעיה בביטוח החובה של האופנוע, עשויה להתעורר אפשרות לתביעה נגד הגורם האחראי, בהתאם למסלול המשפטי הרלוונטי ולנסיבות התאונה.
במקרים כאלה חשוב במיוחד לאסוף ראיות: תמונות, פרטי עדים, תיעוד ממצלמות, פרטי הנהגים המעורבים וכל מסמך שיכול לסייע בהוכחת אופן התרחשות התאונה.
האם תאונה עצמית תמיד מזכה בפיצוי?
לא.
העובדה שמדובר בנפילה מאופנוע אינה מספיקה כשלעצמה כדי לקבוע שקיימת זכאות לפיצוי.
יש לבחון את נסיבות האירוע ואת השאלה האם מדובר באירוע שנכנס להגדרת תאונת דרכים לפי החוק.
בנוסף יש לבחון את הביטוח שהיה בתוקף, את אופן השימוש באופנוע, את נסיבות הפגיעה ואת הנזק שנגרם.
לכן, התשובה לשאלה "נפלתי מהאופנוע לבד – האם מגיע לי פיצוי?" היא: ייתכן מאוד, אך הדבר תלוי בנסיבות המקרה.
איך נקבע גובה הפיצוי בתאונת אופנוע?
גובה הפיצוי נקבע בהתאם למספר פרמטרים.
גיל הנפגע
לגיל הנפגע עשויה להיות משמעות, במיוחד כאשר קיימת נכות המשפיעה על יכולת ההשתכרות בעתיד.
הכנסה וכושר השתכרות
הכנסתו של הנפגע לפני התאונה עשויה להשפיע על חישוב הפסדי ההשתכרות, בהתאם להוראות הדין ולנסיבות האישיות.
שיעור הנכות
ככל שהפגיעה משמעותית יותר והותירה נכות, עשויה להיות לכך השפעה משמעותית על היקף הפיצוי.
עם זאת, לא מספיק להסתכל רק על אחוזי הנכות. יש לבחון גם את ההשפעה התפקודית של הפגיעה.
תקופת אי-הכושר
תקופה שבה הנפגע אינו מסוגל לעבוד או נאלץ להיעדר מעבודתו עשויה ליצור הפסדי שכר שניתן להביא בחשבון במסגרת התביעה.
הוצאות ועזרה
גם הוצאות רפואיות, נסיעות, טיפולים ועזרה שקיבל הנפגע מבני משפחה או מאנשים אחרים עשויות להיות רלוונטיות לחישוב הנזק.
תשלום תכוף – האם אפשר לקבל כסף לפני סיום התביעה?
במקרים מסוימים, כאשר הפגיעה משמעותית והנפגע זקוק לכספים לצורך מחיה, טיפול רפואי או הוצאות אחרות, ניתן לבחון אפשרות לקבלת תשלום תכוף.
תשלום תכוף הוא מנגנון שנועד לתת לנפגע מענה כספי בתקופה שבה התביעה עדיין מתנהלת והפיצוי הסופי טרם נקבע.
הוא אינו מהווה בהכרח את מלוא הפיצוי המגיע לנפגע, והתשלומים ששולמו עשויים להילקח בחשבון במסגרת ההתחשבנות הסופית.
אילו מסמכים כדאי להכין לקראת פגישה עם עורך דין?
ככל שקיימים יותר מסמכים הקשורים לתאונה, כך ניתן לקבל תמונה טובה יותר של המקרה.
בין המסמכים שכדאי להכין:
- אישור משטרתי או מסמך המעיד על התאונה, ככל שקיים.
- פוליסת ביטוח החובה.
- רישיון הנהיגה.
- רישיון הרכב של האופנוע.
- מסמכים רפואיים.
- סיכומי חדר מיון ואשפוז.
- תוצאות בדיקות הדמיה.
- הפניות וטיפולים.
- אישורי מחלה ואי-כושר.
- קבלות על הוצאות רפואיות.
- קבלות על נסיעות והוצאות אחרות.
- תלושי שכר מהתקופה שקדמה לתאונה.
- מסמכים המעידים על הפסדי הכנסה.
- תמונות מזירת התאונה ומהאופנוע.
- פרטי עדים, אם קיימים.
אין צורך להמתין עד שכל המסמכים יהיו בידיכם כדי להתייעץ עם עורך דין. במקרים מסוימים דווקא התייעצות מוקדמת יכולה לסייע להבין אילו מסמכים וראיות חשוב לאסוף.
האם חברת הביטוח יכולה לדחות את התביעה?
חברת הביטוח רשאית לבחון את נסיבות התאונה ואת שאלת הכיסוי הביטוחי.
במקרים מסוימים עשויות להתעורר מחלוקות בנוגע לנסיבות האירוע, לתוקף הביטוח או להיקף הנזק.
בתאונה עצמית עשויה להיות חשיבות מיוחדת לגרסה הראשונית של הנפגע ולתיעוד הקיים.
לכן חשוב למסור מידע מדויק, לשמור על עקביות בין הגרסאות ולשמור את המסמכים הרלוונטיים.
כאשר חברת הביטוח דוחה את התביעה או מציעה פיצוי שנראה נמוך ביחס לנזק, ניתן לבחון את הנימוקים שלה ואת האפשרויות המשפטיות העומדות בפני הנפגע.
תפקידו של עורך הדין בתביעת תאונת אופנוע
תביעת נזקי גוף בעקבות תאונת אופנוע אינה מסתכמת רק בהגשת טופס לחברת הביטוח.
יש לבחון את נסיבות התאונה, את התיעוד הרפואי, את הנזק שנגרם ואת ההשלכות העתידיות של הפגיעה.
במקרים שבהם נותרה נכות, נדרש לעיתים לבחון גם את ההשלכות התפקודיות והתעסוקתיות שלה.
בנוסף, כאשר קיימת מחלוקת סביב הביטוח או נסיבות התאונה, נדרשת בחינה משפטית של הוראות החוק והפסיקה הרלוונטיות.
חזוט-בר-זבינצקי משרד עורכי דין מתמקד בייצוג נפגעי תאונות דרכים ורוכבי אופנוע ומלווה נפגעים בהתמודדות מול חברות הביטוח ובהליכים המשפטיים הרלוונטיים.
המשרד בוחן כל מקרה בהתאם לנסיבותיו, את הראיות הקיימות ואת הנזק שנגרם, במטרה לבנות את התביעה באופן מסודר ולהציג את מלוא זכויותיו של הנפגע.
נפלת מהאופנוע לבד? אל תניח שאין לך זכויות
העובדה שלא היה רכב נוסף מעורב אינה אומרת בהכרח שאין זכאות לפיצוי.
נפילה, החלקה או התהפכות מאופנוע עשויות, בהתאם לנסיבות, להיחשב תאונת דרכים לפי חוק הפלת"ד.
לכן, אם נפגעתם בתאונת אופנוע עצמית, חשוב לא למהר להסיק שאין לכם אפשרות לקבל פיצוי.
פנו לקבלת טיפול רפואי, תעדו את מקום התאונה ככל שהדבר אפשרי ובטוח, שמרו את המסמכים הרפואיים ואת פרטי הביטוח ובחנו את האפשרויות המשפטיות העומדות בפניכם.
במיוחד כאשר מדובר בפגיעה משמעותית, בנכות, בתאונה שנגרמה עקב מפגע בכביש או בבעיה הנוגעת לביטוח החובה, מומלץ לבחון את המקרה באופן פרטני.
חזוט-בר-זבינצקי משרד עורכי דין מלווה נפגעי תאונות דרכים ורוכבי אופנוע ומסייע בבחינת נסיבות התאונה, הזכויות הביטוחיות והאפשרויות המשפטיות העומדות בפני הנפגע.
האמור במאמר זה הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי המותאם לנסיבותיו של מקרה מסוים.